| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
胆道（その他）
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| タイトル |
消P-149：当院において胆嚢炎を契機にCCEと診断された5例の検討
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| 演者 |
松岡 歩（岡崎市民病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
内田 博起（岡崎市民病院・消化器内科）, 二村 真（岡崎市民病院・消化器内科）, 寺本 彰（岡崎市民病院・消化器内科）, 佐藤 淳一（岡崎市民病院・消化器内科）, 徳井 未奈礼（岡崎市民病院・消化器内科）, 坂野 閣紀（岡崎市民病院・消化器内科）, 飯塚 昭男（岡崎市民病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】コレステロール結晶塞栓症（cholesterol crystal embolization：以下CCE）は，大血管のアテローム粥腫の崩壊から生じたコレステロール結晶による全身性微小塞栓症で，腎臓を中心とする多臓器障害を来し予後不良とされる．当院において胆嚢炎を契機にCCEと診断された5例について検討した．【対象と方法】対象は2007年1月1日から2013年2月28日に当院において胆嚢の病理標本からCCEと診断された5例．その臨床的特徴について検討した．【結果】年齢は67歳から81歳で平均年齢72歳，すべて男性であった．基礎疾患は，脳梗塞2例，高血圧5例，糖尿病2例，慢性腎不全1例であった．3例で喫煙歴があった．2例で心臓カテーテル検査，3例で抗凝固療法の施行歴があった．胆嚢炎，胆管炎にて加療となった症例のため，主訴は全例で腹痛であった．4例で胆石を認め，胆石胆嚢炎の診断で経皮的胆嚢ドレナージ術を施行したが，2例は発熱が遷延し，1例は敗血症から多臓器不全となり死亡した．1例は総胆管結石，胆管炎にて内視鏡的採石術を施行した．4例は胆嚢摘出術を施行し，胆嚢の病理標本からCCEの所見を認めた．死亡した1例は剖検にて腎，副腎，膵，脾，胆嚢，小腸と全身からCCEの所見を認めた．3例は術後もフォローされ，腎不全などCCEによる障害はみられず経過良好である．【考察】CCEの危険因子には高齢，男性，高血圧，糖尿病，腎不全，動脈硬化，喫煙があげられ，自然発症は少なく，血管内カテーテル操作や抗凝固療法など医原性の関与が指摘されている．当院の検討でも，高齢の動脈硬化性疾患をもつ男性に多く，半数で心臓カテーテル検査，抗凝固療法の施行歴があったが，2例はとくに誘因はなく自然発生と考えられた．胆嚢ドレナージ後も発熱が続いた1例は，血性胆汁が持続しCCEによる虚血性変化の影響と考えられた．血性胆汁を伴い遷延する胆嚢炎の場合はCCEの関与を考慮する必要もあると考えられた．【結語】胆嚢炎を契機にCCEと診断された5例について検討した． |
| 索引用語 |
CCE, コレステロール塞栓 |
