| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胆道（その他） |
|---|---|
| タイトル | 消P-150：当科における胆汁培養結果と背景疾患に関する検討 |
| 演者 | 小豆澤 秀人（関西労災病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 土居 哲（関西労災病院・消化器内科）, 吉水 祥一（関西労災病院・消化器内科）, 嶋吉 章紀（関西労災病院・消化器内科）, 板倉 史晃（関西労災病院・消化器内科）, 阿部 佳奈子（関西労災病院・消化器内科）, 戸田 万生良（関西労災病院・消化器内科）, 中村 剛之（関西労災病院・消化器内科）, 柄川 悟志（関西労災病院・消化器内科）, 糸瀬 一陽（関西労災病院・消化器内科）, 牧野 仁（関西労災病院・消化器内科）, 望月 圭（関西労災病院・消化器内科）, 伊藤 善基（関西労災病院・消化器内科）, 萩原 秀紀（関西労災病院・消化器内科）, 林 紀夫（関西労災病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】 胆汁培養で検出された細菌叢と背景疾患との関連性を検討する． 【方法】 2011年1月1日から2012年12月31日までの間，当科で経皮的ないし内視鏡的に胆汁を採取した45歳から96歳まで(平均年齢 73.9歳)の男性59例，女性58例，計117症例を対象とし，採取した胆汁培養202検体に対してretrospectiveに検討を行った．背景疾患に総胆管結石52例(44.4%)，胆嚢炎14例(12.0%)，膵頭部癌19例(16.2%)，上部胆管癌7例(6.0%)，そして各3例(2.6%)の肝細胞癌，胃癌及び大腸癌を認めた．また，1例(0.85%)に悪性リンパ腫を認めた． 【結果】 培養陽性例は101例168検体であり，検出菌種別にはEscherichia coliが多剤耐性株を含めると26例(22.2%)と最も多く，Enterococcus faeciumが24例(20.5%)，Klebsiella pneumonia21例(17.9%)，Enterococcus faecalis18例(15.4%)と続いた．悪性疾患を背景とした46例ではEscherichia coliやKlebsiella pneumoniaを検出した割合は共に5例(10.9%)と少なく，Enterococcus facalis9例(19.6%) ，Enterococcus faecium7例(15.2%)と同等にStreptococcus sanguisを7例(15.2%)検出した．Streptococcus sanguisを検出した症例は，1例を除き内視鏡的な採取(ENBD)検体であった． 多剤耐性菌に関して，Staphylococcus aureus(MRSA)を検出した6例(5.1%)，ESBL産生Escherichia coliを検出した2例(1.7%)はすべて結石を伴う胆嚢炎ないし結石を伴う胆管炎の症例で，1例を除き75歳以上であった．一方でStaphylococcus epidermidis(MRSE)を検出した5例中4例は悪性疾患を背景とした． 【結論】 高齢者での，特に結石を伴う胆道感染症では，多剤耐性菌を念頭に加療する必要性があると考えられた． |
| 索引用語 | 胆汁培養, 胆管炎 |