| 抄録 |
【目的】TS１膵癌は主病巣の最大径が2.0cm以下の膵癌であり，通常型膵癌の中では予後良好とされている．今回われわれはTS1膵癌の臨床像・画像所見について検討を行った．【方法】2008年1月から2013年2月までの間に当院消化器内科においてTS1膵癌と診断された7症例を検討した．検討項目は1）臨床的特徴，2）画像所見，3）ブラシ細胞診・EUS-FNA，４）術後経過とした．【成績】１）7例の平均年齢は75.4歳（63-90歳）であった．性別は男性4例（57%），女性3例（43%）であった．腫瘍存在部位は膵頭部/膵鉤部/膵体尾部，2例（29%）/2例（29%）/3例（42%）であった．術後stageはstage1/2/3/4a/4b =3（43%）/0/3（43%）/0/1（24%）と，TS１膵癌のうちstage1の割合は43%と高い傾向であった．発見契機は黄疸1例（14%），腹部症状3例（43%），無症状3例（43%）であった．血清学的マーカー陽性はCEA 1例（14%），CA19-9 3例（43%）であった．IPMNは1例（14%），膵嚢胞は0例に見られ，糖尿病は3例（40%）に見られた．2）画像検査における腫瘍検出率はEUS 7例（100%），CT 5例（71%），US 3例（43%）の順に高く，主膵管の二次的変化はUS，CTいずれの検査でも71%に見られた．1例は膵管の高度狭窄のため膵管造影を得られず，ERPによる主膵管の狭窄は6例中3例（50%）に見られた．3）ブラシ細胞診・EUS-FNAの癌陽性率は，膵管ブラシ細胞診0%（0/3），EUS-FNA 100%(3/3)であり全体で60%（3/5）であった．4）術後観察期間中央値は387日であり，再発を2例（29%）に認めた．再発形式・再発までの期間は，腹膜再発1例（術後7ヶ月），断端近傍再発（術後4ヶ月）であり，生存中3例，死亡3例（1例は術後事故により死亡），不明1例（転居）であった．【結論】膵癌の長期成績について2007年膵癌登録報告で3年生存率は，stage１でも42.6%ときわめて不良であり早期発見が望まれる．当院の検討ではEUSが早期膵癌の診断に最も有用であった．EUSは外来で施行できる検査であり，膵癌高危険度群に対して積極的に施行することが勧められる． |
