| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓（診断） |
|---|---|
| タイトル | 消P-165：膵腫瘤性病変におけるEUS-FNA検体を用いたK-ras遺伝子変異解析の検討 |
| 演者 | 原田 賢一（鳥取大・機能病態内科） |
| 共同演者 | 斧山 巧（鳥取大・機能病態内科）, 川田 壮一郎（鳥取大・機能病態内科）, 澤田 慎太郎（鳥取大・機能病態内科）, 今本 龍（鳥取大・機能病態内科）, 池淵 雄一郎（鳥取大・機能病態内科）, 林 暁洋（鳥取大・機能病態内科）, 武田 洋平（鳥取大・機能病態内科）, 安部 良（鳥取大・機能病態内科）, 松本 和也（鳥取大・機能病態内科）, 河口 剛一郎（鳥取大・機能病態内科）, 八島 一夫（鳥取大・機能病態内科）, 村脇 義和（鳥取大・機能病態内科） |
| 抄録 | 【はじめに】膵管癌におけるK-ras遺伝子変異は90%を超えるとされており，非腫瘍性病変との鑑別に有用であるとの報告がある．超音波内視鏡下穿刺吸引生検（EUS-FNA）で採取される検体は微量ながら，組織診のみならず分子生物学的手法を用いた遺伝子検索も行われている．今回，膵腫瘤性病変における同検体を用いたK-ras遺伝子変異解析の検討について報告する．【対象】2012年4月～2013年2月までに膵腫瘤性病変に対してEUS-FNAを施行した47病変を対象とし，内訳は膵管癌35病変，膵神経内分泌腫瘍4病変，慢性膵炎など炎症性疾患8病変であった．【方法】内視鏡はUCT240-AL5及びUCT260(Olympus)，観測装置はProSound α10(Aloka)を使用し，穿刺針は22Gあるいは25G針を用いた．【検体取り扱い】シャーレ上に押し出した検体のうち透明～白色組織片及び糸ミミズ状凝血は組織診用に提出し，残りの液を生理食塩水で適度に希釈し，細胞診とK-ras遺伝子変異検査に提出した．K-ras遺伝子変異検査はBML社に依頼し，PCR-rSSO (PCR-reverse sequence specific oligonucleotide)法を用いて解析した．【成績】膵管癌におけるEUS-FNAの成績は，検体採取率100%，感度100%(35/35)，特異度100%(8/8)，正診率100%(43/43)であった．K-ras遺伝子変異陽性率は，膵管癌88.6%(31/35)，膵神経内分泌腫瘍0%(0/4)，炎症性疾患0%(0/7)であった．なお，炎症性疾患1例で検体不十分で解析ができなかった．膵管癌におけるK-ras遺伝子変異の成績は，感度88.6%(31/35)，特異度100%(7/7)，正診率90.5%(38/42)であった．【考察】当科では組織診を重視した検体の取り扱いをしており，K-ras遺伝子変異検査用の検体は極微量であったが，解析は十分に行うことが可能であった．今回の検討では，K-ras遺伝子変異検査はEUS-FNAの成績を凌駕するものではなかったが，膵管癌と他疾患との鑑別に有用であることが示唆された． |
| 索引用語 | K-ras遺伝子変異, EUS-FNA |