| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓（膵炎） |
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| タイトル | 消P-172：急性期にERPにより診断し得たIIIb型膵損傷4症例の経験 |
| 演者 | 宜保 淳也（麻生飯塚病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 本村 廉明（麻生飯塚病院・消化器内科）, 金山 兼司（麻生飯塚病院・消化器内科）, 福田 慎一郎（麻生飯塚病院・消化器内科）, 濱田 匠平（麻生飯塚病院・消化器内科）, 大塚 宜寛（麻生飯塚病院・消化器内科）, 蓑田 洋介（麻生飯塚病院・消化器内科）, 岩尾 梨沙（麻生飯塚病院・消化器内科）, 久保川 賢（麻生飯塚病院・消化器内科）, 赤星 和也（麻生飯塚病院・消化器内科） |
| 抄録 | 膵損傷は腹部外傷の3.1～6.2％といわれ比較的稀な外傷である．治療方針決定に最も重要な情報は主膵管損傷の有無とされるが，その評価は必ずしも容易ではない．【症例1】20歳，男性．平成22年8月バイクで走行中に乗用車と正面衝突し受傷．CTにて膵体部の低吸収域と血管外造影剤漏出像あり．受傷13時間後にERPを施行し，膵体部主膵管の断裂と造影剤の漏出あり．IIIb型膵損傷と診断し受傷16時間後に膵体尾部切除・脾臓摘出術を施行．術後現在まで経過は良好である．【症例2】32歳，男性．平成23年9月路上に仰臥していたところ乗用車に腹部に乗り上げられ受傷．救急隊接触時心配停止状態であり，その後救命処置により回復．肝損傷からの出血に対し受傷6時間後に血管内塞栓術を施行．受傷3日目にERPを施行し，体尾部移行部で主膵管は完全断裂しておりIIIb型膵損傷と診断した．受傷4日目に脾温存膵体尾部切除・空腸瘻造設術を施行．術後32日目に自宅退院となり現在まで経過良好である．【症例3】41歳，男性．平成24年4月作業中に高所から転落し腹部を強打し受傷．CTにて膵周囲の広範な血腫と膵体部に増強不良域あり，受傷20時間後にERPを施行．膵体部にて主膵管は断裂し，IIIb型膵損傷と診断．内科的治療で状態安定後第40病日に自宅退院となったが，膵管断裂部の仮性嚢胞が残存し現在も経過観察中である．【症例4】27歳，男性．精神発達遅滞のため施設入所中．平成24年6月施設内で腹部を強打され受傷し，受傷13時間後に当院搬送．CTにて膵尾部の裂傷が疑われ，受傷16時間後にERPを施行．膵尾部主膵管より造影剤の漏出あり，IIIb型膵損傷と診断．保存的治療にて経過良好のため第41病日に退院となったが，最近膵尾部断裂部の仮性嚢胞が増大し，手術も視野に入れ経過観察中である．【考察】ERPにより確実にIIIb型膵損傷を診断し得た4症例を経験した．急性期であっても検査に伴う合併症は認めず，治療方針決定に有用であると考えられた． |
| 索引用語 | 膵損傷, ERP |