| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
膵臓（自己免疫性膵炎1）
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| タイトル |
消P-180：自己免疫性膵炎の診断における造影EUSの役割
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| 演者 |
播磨 博文（山口大・消化器病態内科学） |
| 共同演者 |
戒能 聖治（山口大・消化器病態内科学）, 川野 道隆（山口大・消化器病態内科学）, 末永 成之（山口大・消化器病態内科学）, 仙譽 学（山口大・消化器病態内科学）, 坂井田 功（山口大・消化器病態内科学） |
| 抄録 |
【目的】自己免疫性膵炎（AIP）は典型的には膵のびまん性腫大をきたすが，限局性腫大を呈する場合もあり，しばしば診断に難渋する．EUS-FNAは膵癌の診断に有用な手技であるが，AIPの診断率は高くないのが現状である．今回我々は，造影EUS所見とEUS-FNAの結果を組み合わせることで，限局型AIPの診断が可能であるかを検討した．【方法】2005年4月から2012年3月までに当科で診断したAIP18例のうち限局型AIP9例（男性8例，女性1例，平均年齢66.4歳）を対象とした．AIPの診断は自己免疫性膵炎診断基準2011に準じて行った．EUS-FNAは9例全例に施行し，造影EUSは9例中6例に施行した．造影EUSは造影剤投与後2分間の観察を行い，造影パターンをHypervascularity, Isovascularity, Hypovascularityの3つに分類した．当科で膵癌と診断した40例の造影EUS所見と比較し検討を行った．【結果】腫大部位は頭部6例，体尾部3例で，膵外病変の併発は硬化性胆管炎を4例，唾液腺炎を2例，後腹膜線維症を1例に認めた．血清IgG4高値（＞135 mg/dl）は8例（89%）に認めた．EUS-FNAは22G針を使用し，平均4回（2-8回）穿刺した．全例で検体採取に成功し，2例（22%）で病理組織学的にAIPと診断可能であった．6例（67%）は確定診断困難であったが悪性所見を認めなかった．1例（11%）は細胞診で異型細胞を認め，悪性病変が否定されず，手術が施行された．造影EUSは6例中5例（83%）がIsovascularityを示し，1例（17%）がHypovascularityを示した．一方，膵癌では40例中4例（10%）がIsovascularityを示し，36例（90%）がHypovascularityを示した．造影EUSでIsovascularityを示し，EUS-FNAで悪性所見が検出されなかった膵腫瘤を限局型AIPと診断した場合の正診率は89%（8/9）であった．【結語】造影EUSは限局型AIPの診断において補助的な役割が期待できる． |
| 索引用語 |
自己免疫性膵炎, 造影EUS |
