| 抄録 |
【目的】当院で経験した自己免疫性膵炎（ＡＩＰ）の治療と経過についてretrospectiveに検討する.【対象】2000年6月～2013年2月までに当院で経験した自己免疫性膵炎22例（type2を1例含む）【患者背景】平均年齢66.9歳,男女比 17：5,自己免疫性膵炎診断基準2011で22例中19例が確診で2例が準確診であった.1例はＩＣＤＣでtype2準確診例であった.【検討項目】(１)発症時の治療,（２）経過,（３）ＩｇＧ４関連疾患を含めての再燃例【結果】（１）ステロイド導入した症例は17例,ステロイド治療を行わなかった症例は5例（手術が1例，未治療は4例）であった.ステロイドを導入しなかった理由は自然軽快・治療拒否であった.ステロイドを使用しなかった症例では,その後に再燃,増悪した2例に導入した.（２）ステロイド治療を行った症例は19例であった.観察期間の中央値は1141日（33～3820日）.初期投与量は30mgあるいは40mgで維持量は2.5mgから5ｍｇであった.ステロイド継続期間の中央値は856日（12～3776日）.再燃を2例に認めた.ステロイド治療を行わなかった症例は3例（自然軽快が2例,膵癌を疑っての手術症例が1例）あり,観察期間の中央値が2125日でいずれも再燃を認めなかった.（３）ＡＩＰ経過観察中の再燃例は3例あった.2例は維持療法中（治療期間1年と2年）で,もう1例は自然軽快したため未治療であった.再燃病変は膵が1例,後腹膜線維症が2例であった.また,ＡＩＰ以外のＩｇＧ４関連疾患からの再燃例をみると4例あり,いずれもステロイド未使用症例であった.再燃病変はすべて膵臓であった.【考察】ほとんどの症例でステロイドが導入され,維持療法を行っていた.維持療法中でも再燃例を認め,膵以外の他病変での再燃傾向があった.また,ＩｇＧ４関連疾患からの再燃例を見ても他臓器での再燃傾向が見られた.【結語】ＡＩＰ（ＩｇＧ４関連疾患を含めて）の経過観察では,他臓器での再燃に注意する必要があると考えられた. |
