| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓（自己免疫性膵炎2） |
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| タイトル | 消P-186：自己免疫性膵炎の診断におけるEUS-FNAの有用性に関する多施設共同研究‐中間報告‐ |
| 演者 | 伊藤 裕也（名古屋大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 | 廣岡 芳樹（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 伊藤 彰浩（名古屋大大学院・消化器内科学）, 川嶋 啓揮（名古屋大大学院・消化器内科学）, 大野 栄三郎（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 平松 武（名古屋大大学院・消化器内科学）, 杉本 啓之（名古屋大大学院・消化器内科学）, 鷲見 肇（名古屋大大学院・消化器内科学）, 林 大樹朗（名古屋大大学院・消化器内科学）, 桑原 崇通（名古屋大大学院・消化器内科学）, 森島 大雅（名古屋大大学院・消化器内科学）, 舩坂 好平（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 中村 正直（名古屋大大学院・消化器内科学）, 宮原 良二（名古屋大大学院・消化器内科学）, 大宮 直木（名古屋大大学院・消化器内科学）, 後藤 秀実（名古屋大大学院・消化器内科学DELIMITER名古屋大附属病院・光学医療診療部） |
| 抄録 | 【目的】EUS-FNAは膵組織を採取可能な安全で確立された技術であるが，自己免疫性膵炎(AIP)の診断に対しては否定的な意見が多い．現在，AIP診断におけるEUS-FNAの有用性をMulticenterかつProspectiveに研究中であり，その中間解析結果を報告する．【方法】対象はInternational consensus diagnostic criteria(ICDC)でAIP画像診断基準を満たし，前治療歴のない症例(目標症例数50例)とし，研究開始(2011年7月)～2013年3月までに登録した全24例(平均年齢63.0歳，男女比19:5)を解析した．22Gおよび25G針を用いたEUS-FNAにて病変部膵組織を採取し，1型AIPの病理組織学的所見{(1)著明なリンパ球と形質細胞の浸潤と線維化，(2)花筵状線維化，(3)閉塞性静脈炎，(4)多数のIgG4陽性形質細胞浸潤}の有無，及び2型AIPの病理組織学的所見{(5)膵管壁への好中球浸潤，(6)膵腺房への好中球，リンパ球と形質細胞浸潤}の有無を評価した．以下3項目を検討した．1)EUS-FNAによる膵組織採取率と偶発症率．2)EUS-FNAによる(1)～(6)の検出率．3)EUS-FNAによるAIP病理診断能．【成績】1)膵組織採取は全例可能であり，1例(4.2%)に内視鏡的止血術を必要とする出血を認めた．2)(1)17/24例(70.8%)，(2)2/24例(8.3%)，(3)1/24例(4.2%)，(4)14/24例(58.3%)，(5)0/24例(0%)，(6)2/24例(8.3%)で検出可能であった．3)ICDCに基づき，(1)～(4)の2項目以上陽性の13例を1型病理診断陽性と判定し，(5)，(6)のいずれかを認め，IgG4陽性形質細胞浸潤陰性の2例(共に20歳代で潰瘍性大腸炎あり)を2型病理診断陽性と判定すると，EUS-FNAによるAIP病理診断能は15/24例(62.5％)であった．【結論】EUS-FNAは腫瘍性疾患の否定のみでなく，AIPの病理組織学的診断に対する有用性も十分に期待できる． |
| 索引用語 | 自己免疫性膵炎, EUS-FNA |