| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
膵臓（腫瘍3）
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| タイトル |
消P-201：膵癌術後5年生存例の予後
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| 演者 |
岡田 邦明（札幌厚生病院・外科） |
| 共同演者 |
高橋 昌宏（札幌厚生病院・外科）, 石津 寛之（札幌厚生病院・外科）, 益子 博幸（札幌厚生病院・外科）, 川村 秀樹（札幌厚生病院・外科）, 山上 英樹（札幌厚生病院・外科）, 田原 宗徳（札幌厚生病院・外科）, 渡会 博志（札幌厚生病院・外科）, 久慈 麻里子（札幌厚生病院・外科）, 谷岡 利朗（札幌厚生病院・外科） |
| 抄録 |
【目的】膵癌切除術後，5年以上生存した症例を対象とし，その予後，耐糖能障害などの後期合併症，第2癌の発癌について検討した．【結果】1995年から2007年6月までに切除した膵癌は150例で，5年生存例は41例(27.3%)，進行度はI 5例(62.5%)，II 4例(50.0%)，III 17例(34.0%)，IVa 13例(21.7%)，IVb 2例(8.3%)であった．予後は，原病死11例(26.8%)，他病死6例(17.1%)，生存中23例(56.1％)であった．原病死症例の再発時期は30～73か月，生存期間は61.8～93.8か月であった．再発部位は局所10例(90.9%)，肺6例(54.5%)，肝1例(9.1%)で肝転移再発が少なかった．他病死は7例で，2例は心疾患で死亡した．5例は術後65～78か月目に悪性腫瘍(肺癌1例，骨髄異形成症1例，乳頭部癌2例，膵癌1例)が発見され，73～95か月で死亡した．原病死例と詳細不明の1例を除く29例の後期合併症を検討した．術前糖尿病のなかった18例中4例(22.2%)が糖尿病を発症した．1例で脂肪肝が肝硬変に進展し，食道静脈瘤に対し2度のEVL+EISを必要とした．また，1例で肝内結石の経皮的処置を要した．術後の発癌は13例(44.8%)に認められた．肺癌は3例で術後47,56,65か月目に手術が行われたが1例は10か月で癌死した．大腸癌は4例で60,61,63,131か月目に発見，3例はEMRで処置可能であったが1例はAPRを要した．乳癌の1例は73か月目に切除術を施行した．72か月目にMDSを発症した1例は1か月後に肺炎で死亡した．乳頭部癌は2例で68,77か月目に発見された．1例はバイパス術後13か月で，1例は手術を拒否しEBD後18か月目に死亡した．残膵癌の2例は53,78か月目に発見された．1例は無治療で82か月生存中，1例は86か月目肝転移で死亡した．【結語】膵癌術後5年生存例41例中11例が原病死した．再発のない29例のうち13例に発癌がみられ経過観察中注意を要する． |
| 索引用語 |
膵癌, 長期予後 |
