| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
膵臓（腫瘍4）
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| タイトル |
消P-212：EUS-FNAB検体中hENT1発現による局所進行膵癌gemcitabine併用化学放射線療法の予後予測
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| 演者 |
山田 玲子（三重大附属病院・消化器・肝臓内科） |
| 共同演者 |
井上 宏之（三重大附属病院・消化器・肝臓内科）, 伊佐地 秀司（三重大・肝胆膵・移植外科） |
| 抄録 |
【目的】当院では，EUS-FNAB/ERCP等で確定診断した局所進行膵癌に対し，gemcitabine併用化学放射線療法(GEM-CRT)を施行，切除可能症例に対しては積極的に根治切除を行ってきた．当院の検討でGEMの細胞内輸送蛋白であるHuman equilibrative nucleoside transporter-1 (hENT1)の腫瘍内発現はGEM-CRTの治療効果と相関があり，今回，治療前EUS-FNAB検体と切除標本とのhENT1発現形式の相同性と治療成績との相関性を検討した．【方法】2005年2月～2011年11月でGEM-CRT施行後に治癒切除を行った75例(UICC-T3:53例，T4:22例)中，EUS-FNABを施行した50例中48例(96.0％)が確定診断を得たが，そのうちEUS-FNABでhENT1組織内発現の検討に十分な組織量を得た35例(UICC-T3:26例，T4:9例)を対象にGEM-CRT前後の膵癌組織中hENT1の発現変化とGEM-CRTの治療効果との相関を検討した．EUS-FNAB検体中のリンパ球をinternal controlとし，hENT-1発現の程度を陽性と陰性とに分類した．【結果】EUS-FNAB検体組織中のhENT1発現の陽性率は80.0％；陽性28例(UICC-T3:21例，T4:7例)，陰性7例(T3:5例，T4:2例)で，切除標本での陽性率(80.0％)と同等であった．また，EUS-FNAB検体35例中31例(88.6％；T3:88.5％(23/26)，T4:88.9％(8/9))で切除標本とhENT1発現形式が一致した．hENT1陽性群は，生存期間(overall survival; OS)において，生存期間中央値(median survival time; MST)29.82ヶ月(1年生存率92.6％，2年生存率41.0％)と，陰性群の9.04ヶ月(28.6％，0％)と比較して有意に延長しており (p＜0.0003)，無再発生存期間(recurrence free survival; RFS)も，陽性群で20.55ヶ月(1年70.4％，2年39.5％で，陰性群の5.72ヶ月(28.6％，0％)より有意に良好であった(p=0.010)．【結論】EUS-FNAB検体を用いた腫瘍内hENT1発現は，切除標本とほぼ同じ染色性を示し治療効果との相関も認め，予後予測因子としての可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
EUS-FNAB, 膵癌 |
