| 抄録 |
【背景】切除不能膵癌に対する1次化学療法の選択において，現在GEM，S-1の単剤治療，GS療法の選択がある．単剤治療で開始する場合は，通常2次治療のことまで考慮して治療選択を行うが，単剤治療で開始するも2次治療まで遂行できない患者群が存在する．2次治療まで施行できない因子を同定し，1次治療の選択材料とする．【方法】2007年1月～2013年1月までに切除不能膵癌に対し1次治療としてGEMを導入した患者46名に対し，2次治療を遂行できた群（n=21:nonSF群（non Second Failure））と遂行できなかった群（n=25 :SF群(Second failure)）の2群間の差を以下の項目で検討した．(年齢，性別，PS, 癌の部位，stage, 癌性腹膜炎の有無，胆管閉塞の有無，糖尿の合併の有無，疼痛コントロールの有無，BMI，体重減少の程度,CEA, CA19-9, DUPAN-2, Span-1, Alb, WBC, Hb, Plt, Cr, AST, ALT, T-bil, G-GTP, )また，failureに対する因子をロジスティック解析にて同定をした．【結果】MSTは，9.3month（nSF）に対し2.9month(SF)（Logrank test:p＜0.001）と明らかにSF群は予後不良であった．2群間には，PS(0/1/2);20/1/0vs11/5/9(p＜0.001),癌性腹膜炎;9.5%vs40%(p=0.04)，Alb(g/dl);4.05vs3.67(p=0.02), Hb(g/dl);13.38vs12.42(p=0.05), の因子について統計学的な有意差を認めた．多変量解析では，唯一PS1以上であることが独立因子として同定された．(odds比 20.3:p=0.008)【結語）】今回の検討では，切除不能膵癌においてPS１以上であることが，2次治療まで遂行できない唯一のリスク因子として同定された． |
