| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓（腫瘍5） |
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| タイトル | 消P-218：切除不能膵癌に対する栄養療法介入の有用性と課題 |
| 演者 | 林 大樹朗（名古屋大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 | 廣岡 芳樹（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 伊藤 彰浩（名古屋大大学院・消化器内科学）, 川嶋 啓揮（名古屋大大学院・消化器内科学）, 大野 栄三郎（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 伊藤 裕也（名古屋大大学院・消化器内科学）, 平松 武（名古屋大大学院・消化器内科学）, 鷲見 肇（名古屋大大学院・消化器内科学）, 杉本 啓之（名古屋大大学院・消化器内科学）, 桑原 崇通（名古屋大大学院・消化器内科学）, 森島 大雅（名古屋大大学院・消化器内科学）, 舩坂 好平（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 中村 正直（名古屋大大学院・消化器内科学）, 宮原 良二（名古屋大大学院・消化器内科学）, 大宮 直木（名古屋大大学院・消化器内科学）, 後藤 秀実（名古屋大大学院・消化器内科学DELIMITER名古屋大附属病院・光学医療診療部） |
| 抄録 | 【目的】癌化学療法に併用した切除不能膵癌(PC)に対する成分栄養療法(ED)の有用性を検討すること．【方法】2009年4月から2013年12月までに当院を受診し，病理組織学的確診を得て化学療法を施行したstage4bのPC52例を対象とした．化学療法はGemcitabine(GEM)を使用し，併せてED(エレンタール®2包/日)の投与を行った．2011年7月6日以降はErlotinib(Erl)を併用した．ED群の定義はGEMと併用した連続4週以上の内服群とした(以降は可能な限り継続した．)．非ED群は4週未満での中止群とし以下の項目につきretrospectiveに検討した．１)全例のED継続の可否につき検討した．2)ED群と非ED群の生存曲線をKaplan-Meier法で推定し，Log rank testを用いてその差を比較した．3)背景因子（年齢，性別，原発部位，肝転移の有無，腹膜播種の有無，Performance status，体重減少率，血液検査所見(Albumin，HemoglobinA1c，CRP，CA19-9)，Erlの有無)とEDの有無が全生存期間(OS)に与える影響について単変量Cox回帰分析を行った．CRPとCA19-9はその中央値(0.4mg/dl，415U/ml)で2群に分け検討した．4）検討3)の結果をもとに多変量Cox回帰分析を行った．【成績】1)継続不能であった非ED群は24例(46%)で，その多く(21例，88%)は味，臭い，内服後腹満感を理由とした自己中断であった．2)ED群の生存期間中央値は316±134日で，非ED群(198±97日)に比し延長を認めた(P=0.011)．3)EDの有無(HR=0.40，P=0.0094)と，CA19-9(HR=2.95，P=0.0033)は有意にOSに影響した．4)OSに影響を与える独立した因子はEDの有無(HR=0.41，P=0.021，95%CI：0.18-0.87)とCA19-9(HR=2.8，P=0.0068，1.32-5.93)であった．【結論】切除不能膵癌に対する成分栄養療法の併用はcomplianceが改善されれば，その継続が予後の延長に寄与しうる． |
| 索引用語 | 成分栄養療法, 切除不能膵癌 |