| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
膵臓（IPMN2）
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| タイトル |
消P-236：癌合併の陽性的中率よりみた膵IPMN新旧ガイドラインの比較検討
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| 演者 |
織田 典明（富山県立中央病院・内科） |
| 共同演者 |
松田 耕一郎（富山県立中央病院・内科）, 酒井 明人（富山県立中央病院・内科）, 野田 八嗣（富山県立中央病院・内科） |
| 抄録 |
【目的】2006年にIPMN国際診療ガイドライン第1版(以後GL1)が出され，2012年10月GL第2版(GL2)に改訂された．今回我々は，GL1の手術適応により外科的切除が施行された症例に対して，GL2の手術適応を当てはめ，癌合併の陽性的中率よりみた膵IPMN新旧ガイドラインを比較検討した．【方法】2007年8月から2013年3月までに膵IPMNにて外科的切除を施行された32例を対象とした．男女比は23：9，平均年齢は71.4歳，頭部：鉤部：体尾部＝17：5：10であった．これら32例は，GL1で示されている1.主膵管型，混合型全例(主膵管径10mm以上)，2.分枝型では有症状例，結節例，細胞診陽性例，拡張分枝径30mm以上のいずれかを満たしていた．【成績】対象とした32例の切除標本の病理所見は，浸潤癌3例，非浸潤癌7例，腺腫22例であった．GL1による病型分類は，分枝型19例，主膵管型2例，混合型11例で，GL1に基づく癌診断の陽性的中率は31.2％(32例中10例)であった．retrospectiveにみてGL2にて判断した場合，手術適応例は32例中19例(59.3％)と減少し，その内訳はhigh-risk stigmata(HRS)18例，worrisome features(WF)1例であった．WFの1例はEUSで5mm以上の結節をみた例であった．これらGL2にて手術適応となった19例では，癌合併の陽性的中率は52.6％で，手術適応外例となった残る13例には癌合併例をみなかった．HRSの3項目中，今回検討では閉塞性黄疸例は認めなかったが，主膵管径＞10mm，造影される結節の2項目を満たす例が19例中7例あり，これら7例中5例(71.4%)に癌合併を認めた．【結論】GL1に比しGL2により膵IPMNの癌合併の陽性的中率が向上し，特にHRSの2項目以上陽性では高率に癌を合併していることが示された． |
| 索引用語 |
IPMN, IPMN国際診療ガイドライン |
