| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
膵臓（その他）
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| タイトル |
消P-237：地域医療連携による切除不能膵癌の外来化学療法 －紹介元診療所でのゲムシタビン療法の現状，患者予後，アンケート結果－
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| 演者 |
植木 亨（福山市民病院・内科） |
| 共同演者 |
遠藤 久之（福山市民病院・腫瘍内科）, 友田 健（福山市民病院・内科）, 齋藤 俊介（福山市民病院・内科）, 名和 徹（福山市民病院・内科）, 藪下 和久（福山市民病院・内科）, 下江 俊成（福山市民病院・内科）, 坂口 孝作（福山市民病院・内科） |
| 抄録 |
【目的】切除不能膵癌に対するゲムシタビン（GEM）療法は点滴時間も短く副作用も少ない．そこで当院では患者の通院時間や待ち時間の短縮と，外来診療や化学療法室の負担軽減のため，GEM投与は紹介元の診療所で行い月に1度当院外来を受診する，地域医療連携によるGEM療法を施行している．今回，このGEM療法の現状，患者予後，診療所へのアンケートから問題点などを検討した．【方法】対象は2010年7月から2013年2月の間に当院より紹介元の診療所へGEM投与を依頼した切除不能膵癌11例（診療所群，年齢中央値67歳）．同時期に当院で2クール以上GEM投与した23例（病院群，年齢中央値66歳）をコントロールとした．方法は，切除不能膵癌と診断後，当院でGEMを1クール施行，容量を設定し副作用をチェック．紹介医と患者の同意が得られたら，紹介医へ薬剤説明．さらに地域連携室を通じ，認定看護師作成のスタッフ用パンフレットを提供，希望あれば化学療法室研修などを受け入れた．紹介医で投与開始後は，緊急時は当院で対応することを約束し，月に1度は当院を受診，2-3か月毎に画像的に効果判定した．検討項目は患者背景，投与量，生存期間など．さらに，GEM投与を依頼した9施設（11症例）にアンケートを郵送し，診療所におけるGEM療法の問題点などを検討した．【結果】診療所群：病院群において患者背景に差はなかった．中央値でGEM投与量（mg）/4週3319：3430，無増悪生存期間（日）139：145，全生存期間（日）241：254といずれも両群間に差は認めなかった．アンケートは9/9（100%）施設より回答が得られ，疼痛コントロールにやや難渋した症例が3/11（27%）例に見られたが，GEM投与に関しては8/9（89%）施設で次回も投与可能との回答であった．【結論】診療所におけるGEM療法は，比較的問題なく施行可能で予後も同等であった．今後，地域連携パスとして推進できればと考えている． |
| 索引用語 |
地域医療連携, 膵癌 |
