| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓（その他） |
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| タイトル | 消P-239：当院で加療した膵液瘻9例の検討 |
| 演者 | 山田 友春（三井記念病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 戸田 信夫（三井記念病院・消化器内科）, 山上 まり（三井記念病院・消化器内科）, 山本 康英（三井記念病院・消化器内科）, 佐藤 公紀（三井記念病院・消化器内科）, 小島 健太郎（三井記念病院・消化器内科）, 大木 隆正（三井記念病院・消化器内科）, 有住 俊彦（三井記念病院・消化器内科）, 関 道治（三井記念病院・消化器内科）, 田川 一海（三井記念病院・消化器内科） |
| 抄録 | 目的 膵液瘻は感染，出血などから重篤な転帰を来し得る病態であり，その管理は重要である．今回当科にて加療した膵液瘻症例に関して検討したので報告する．対象 2009年12月から2013年3月まで当科にて加療した膵液瘻患者9例．平均年齢は60歳で，男性8例，女性1例．これらの症例の膵液瘻の基礎疾患，原因，治療，予後に関して検討した．結果 基礎疾患は急性膵炎が3例，慢性膵炎が4例，術後膵液瘻が2例であった．原因は，急性膵炎による膵管の破綻が3例，膵石による尾側膵管の破綻が3例，術後のleakが2例，慢性膵炎による膵管狭窄部尾側膵管の破綻が1例であった．治療は内視鏡的治療が3例，経皮的治療が1例，内視鏡＋経皮的治療が4例，手術＋内視鏡的治療が1例であった．内視鏡＋経皮的治療したうちの1例は膵液漏のコントロールがつかず膵周囲からの仮性動脈瘤出血を繰り返し死亡した．8例は膵液漏の治療には成功したが，経皮的治療した1例は7か月後に仮性嚢胞として再発，同部が破裂し緊急手術となった．その他の7例は平均観察期間20か月で再発を認めていない．死亡例は膵体部主膵管内の膵石を原因とする膵液漏であった．膵石に対するESWLを考慮したものの，腎不全に対する血液透析症例にてESWLの禁忌でありやむなく膵管ステント留置していたが，ステント閉塞により膵液漏を繰り返し死亡に至った．緊急手術となった1例は重症急性膵炎後で膵体部が壊死し，尾部が残存していたが，ここからの膵液漏により再発を来した症例であった．考察 当院での膵液漏の治療成績を示した．経皮的，内視鏡的，外科的アプローチを組み合わせることで77.8％（7/9）の症例で膵液漏をコントロールし，長期的にも良好な予後が得られた．しかし原因病巣が残存した症例では再発し予後不良であった．膵液漏の治療にはその原因を明らかにし，これに対して適切に対処することが肝要と考えられる． |
| 索引用語 | 膵液漏, 膵嚢胞 |