| セッション情報 | シンポジウム4(消化器がん検診学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会合同)胃がん検診の理想的な住み分け：新しい検診方式を目指して |
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| タイトル | 検S4-2追：胃がん検診の理想的な棲み分け：新しい検診方式を目指して |
| 演者 | 光島 徹（亀田メディカルセンター幕張・消化器科） |
| 共同演者 | 赤羽 麻奈（亀田メディカルセンター幕張・消化器科）, 和田 亮一（亀田メディカルセンター幕張・消化器科） |
| 抄録 | 【目的】我々の人間ドックＸ線・内視鏡選択胃がん検診(以下選択検診)および胃癌リスク検診の成績を分析して、我が国における胃がん検診の新たなニッチを探る。 【対象】１．1985年4月から2011年3月までの26年間に、我々の選択検診を受診したのは述べ346,734名、重複を排した実人数は90,224名。２．リスク検診受診者は、2010年１月から10月までの選択検診受診者16,647名。 【成績】１．検査法別胃癌発見率・早期癌比率：初回受診者90,224名における胃癌発見率はＸ線0.08％（39/46618）、内視鏡0.28％（122/43606）。早期癌比率はＸ線43.6％（17/39）、内視鏡48.4％（59/122）。２．年代別HP抗体陽性率：併用検診受診者16,647名におけるHP抗体陽性率は、20代7.8%（12/153）、30代15.6%（340/2180）、40代20.8%（1145/5492）、50代35.8%（2173/6067）、60代44.3%（1049/2368）、70代46.6%（171/367）、80歳以上50.0%（10/20）。 【考察・結語】１．初回受診者における胃癌発見率は、内視鏡がＸ線の約3倍であった。2．若年者(40歳未満)の約９割が胃癌罹患リスクの極めて低いHP抗体陰性者であった。３．今後急速に減少していくことが確実な胃がんに対して、現行の対策型検診システムを継続していくことは、医学的、経済的妥当性がない。HP陽性率が15％未満の40歳未満の世代ががん適齢期となる2020年頃までには、根本的に体制を変革する必要がある。我々の提案は、まず適切な年齢(15歳？)で公費によるHP抗体検査を実施する。陰性者に対しては、がん適齢期(40歳？)になったら、10年に1度の内視鏡検診を原則として自費で受診することを勧奨する。陽性者のうち希望者に対しては、公費(保険)で除菌治療を実施する。除菌成功者は陰性者と同様、がん適齢期以降10年毎の内視鏡受診を勧奨する。除菌失敗例については、胃がん高危険群としてがん適齢期以降、内視鏡による逐年検診(保険)を行う。以上の対策で、胃がん検診および治療に要する費用が大幅に節約でき、また無用のＸ線被曝や内視鏡事故を回避することができる。 |
| 索引用語 | 胃がん検診, 胃がんリスク検診 |