| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)食道・咽頭（良性1） |
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| タイトル | 消P-251：PPI維持療法中GERD患者に対するエソメプラゾールの有効性～症状消失とLDA/NSAIDs併用との関係～ |
| 演者 | 齋藤 壽仁（東京女子医大東医療センター・内科） |
| 共同演者 | 川崎 孝広（東京女子医大東医療センター・内科）, 木村 綾子（東京女子医大東医療センター・内科）, 安藤 由希（東京女子医大東医療センター・内科）, 許山 彩（東京女子医大東医療センター・内科）, 入村 峰世（東京女子医大東医療センター・内科）, 岡部 ゆう子（東京女子医大東医療センター・内科）, 伊賀 大二郎（東京女子医大東医療センター・内科）, 富松 昌彦（東京女子医大東医療センター・内科） |
| 抄録 | 【目的】新規PPIであるエソメプラゾール（EPZ）の従来PPI治療抵抗GERD患者に対する有効性が報告されつつある．近年，低用量アスピリン（LDA）やNSAIDsの服薬者が増加しているが，食道粘膜障害の関与が明らかにされる一方，PPIのGERD症状消失効果との関係は明らかでない．我々は従来PPIよりEPZへ変更を行った患者を対象にEPZ変更後の有効性を検討し，LDA/NSAIDs併用との関係についても分析した．【方法】2012年10月から2013年1月末にてGerdQ問診票で治療反応不良（胸やけ，逆流症状の残存，QOL障害が2日/週以上）であった45例を対象にEPZ20mg/日へ変更し，8週後に再度GerdQ問診票を実施した．主要評価はEPZ変更8週後のGerdQ症状質問1，2にて，いずれも全くないに回答した患者割合（症状消失率）とし，副次評価には症状消失率に対するLDA/NSAIDs服薬者と非服薬者の違い，他因子別（年齢，性，飲酒，喫煙，睡眠，食習慣，前PPI用量，その他胃薬有無）の違いを検討した．【結果】患者は年齢67.5±13.9歳，男/女：16/29例で，前治療PPIは半量/常用量：21/24例であった．LDA/NSAIDs服薬は，なし：19例，LDA：7例，NSAIDs：10例，LDA+NSAIDs：9例であった．EPZ変更8週後の症状消失率は31.1%（14/45例）（95%CI：19.5-45.7%）であった．LDA/NSAIDs服薬者の非服薬者を比較対象とした症状消失に対するオッズ比（95%CI）は，LDA：0.64（0.03-6.34），NSAIDs：2.52（0.47-14.28），LDA+NSAIDs：0.33（0.02-2.70）であり有意な影響は認めなかった．その他因子においても有意な影響は認めなかった．全例において認容性は良好であった．【結論】従来PPI維持療法にも関わらず治療反応が十分でないGERD患者に対し，EPZへの変更は有効な治療選択肢であり，EPZの症状消失効果に対してLDA/NSAIDs併用，他因子の影響は認めなかった． |
| 索引用語 | GERD, NSAID |