| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
食道・咽頭（良性3）
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| タイトル |
消P-265：バルーン拡張術の成績からみた食道アカラシア新取扱い規約X線像変更の意義
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| 演者 |
川見 典之（日本医大・消化器内科） |
| 共同演者 |
岩切 勝彦（日本医大千葉北総病院・消化器内科）, 竹之内 菜菜（日本医大・消化器内科）, 佐野 弘仁（日本医大・消化器内科）, 田中 由理子（日本医大・消化器内科）, 梅澤 まり子（日本医大・消化器内科）, 星野 慎太朗（日本医大千葉北総病院・消化器内科）, 坂本 長逸（日本医大・消化器内科） |
| 抄録 |
【背景・目的】2012年に約30年振りに改訂された第4版食道アカラシア新取扱い規約において，食道X線造影像の分類が変更された．第4版では紡錘型(Spindle type)とフラスコ型(Flask type)の相違が明確でないためにこの二つを合わせて直線型(Straight type：St型)とし，シグモイド型(Sigmoid type：Sg型)との2型に分類された．またシグモイド型の中で蛇行の強いものを特に進行シグモイド型(Advanced Sigmoid type：aSg型)として亜分類された．今回，当科でバルーン拡張術を施行した症例を従来の食道X線像別に比較し，新取扱い規約のX線像の変更が意義のあるものか検討した．ただしSigmoid typeは屈曲が強い場合当初より手術になることが多いため，バルーン拡張術の正確な評価が難しく今回の検討からは除外した．【方法】対象は2002年から2012年までに当科で診断した治療歴を認めない新規アカラシア患者66例である(従来のSpindle type51例，Flask type15例，平均年齢50.9±15歳，男性31例)．全例にバルーン拡張術(30mm Rigiflex ballon dilator，3分3回拡張，拡張圧は患者の疼痛により異なるが通常初回2-3psi，2回目3-4psi，3回目4-5psi)を施行し，6ヶ月以上寛解状態(嘔吐，口腔内逆流がほぼ消失)が持続した場合にバルーン拡張術有効と定義した．また当科では以前バルーン拡張術の有効性に関連する因子として40歳未満の若年者では有効率が低いことを報告しており，年齢の因子も加えて検討した．【成績】Spindle typeの拡張術の成績は72.5％(37/51)，Flask typeが60%(9/15)であった．特にバルーン拡張術が有効な40歳以上ではSpindle typeが87.5%(35/40)，Flask typeが80%(8/10)でありSpindle typeとFlask typeの成績に有意差はみられなかった．【結論】新取扱い規約においてSpindle typeとFlask typeを直線型(straight type)に統一したことはバルーン拡張術の成績からみても合理的であると思われた． |
| 索引用語 |
アカラシア, 新取扱い規約 |
