| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
食道・咽頭（良性3）
|
| タイトル |
消P-268：EGJ outflow obstructionの臨床像と経過
|
| 演者 |
竹之内 菜菜（日本医大・消化器内科） |
| 共同演者 |
岩切 勝彦（日本医大千葉北総病院・消化器内科）, 川見 典之（日本医大・消化器内科）, 佐野 弘仁（日本医大・消化器内科）, 田中 由理子（日本医大・消化器内科）, 梅澤 まり子（日本医大・消化器内科）, 星野 慎太朗（日本医大千葉北総病院・消化器内科）, 坂本 長逸（日本医大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】2012年High resolution manometry（HRM）による食道運動障害の分類Chicago分類が改訂された．新しいChicago分類ではEGJ弛緩不全を有する疾患としてアカラシアとEGJ outflow obstruction（以下EO）がある．アカラシアはEGJ弛緩不全に加え一次蠕動波が欠如するものであり，EOはEGJ弛緩不全を有するが一次蠕動波を有する疾患である．EGJ弛緩不全を有する症例におけるEOの頻度およびEOの臨床的特徴を明らかにする．【方法】今回，2002年から開始したHRMによりEGJ弛緩不全を認めた75症例を食道体部運動パターンによりアカラシアとEOに分類した．EOに関しては臨床的特徴を検討した．【成績】76例中72例がアカラシアであり，4例（5.3%）がEOであった．EO症例の性別は男性2例，女性2例，平均年齢は61.5歳（40-74歳）であった．つかえは全例に認め，口腔内逆流も2例にみられた．内視鏡検査ではEO症例においても，アカラシア患者に特徴的なEGJの全周性fold像（”esophageal rosette”）を2例において認めた．EOの1例は好酸球性食道炎であった．治療に関しては，好酸球性食道炎の1例はPSL内服により改善，1例は拡張術を施行し改善した．残りの2症例は経過観察にて1-2か月後に症状消失または改善を認めた．【結論】EGJ弛緩不全を有する患者の5.3%がEOであった．好酸球性食道炎がEOの原因である症例もみられた．拡張術で症状の改善がみられた症例もあったが，自然に症状の改善・消失する症例もみられ，EOの原因は多岐にわたった．今後，アカラシアへの移行を含め長期の経過観察および新たなEO症例の蓄積が重要であると考えられた． |
| 索引用語 |
EGJ outflow obstruction, chicago分類 |
