| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
食道・咽頭（良性4）
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| タイトル |
消P-272：咽喉頭異常感患者の病態解明とその治療(第一報)
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| 演者 |
宇野 光祐（慶應義塾大・耳鼻咽喉科） |
| 共同演者 |
齋藤 康一郎（慶應義塾大・耳鼻咽喉科）, 矢部 はる奈（慶應義塾大・耳鼻咽喉科）, 磯貝 豊（国際医療福祉大クリニック・言語聴覚センター）, 木村 裕之（木村メディカルクリニック）, 小川 郁（慶應義塾大・耳鼻咽喉科） |
| 抄録 |
【目的】咽喉頭異常感の原因は局所，全身，心理的要因と多岐にわたるため，患者を診断する際に難渋することが多い．従来は上気道の慢性炎症が原因の大半を占めるとされてきたが，最近ではその半数以上に胃食道逆流が関与する報告やアレルギー素因との関連も指摘されている．本検討では咽喉頭異常感患者に対し，胃食道逆流とアレルギー素因，さらに心理的因子の関連について検討し，その臨床学的特徴について考察する．【方法】平成24年6月から平成25年3月までに，咽喉頭異常感を主訴に当院受診した患者で視診，触診，鼻咽喉ビデオスコピーで原因疾患が不明であった14名(男性11名，女性3名，平均年齢57.1歳)を対象とした．器質的疾患及び胃食道逆流の除外目的で下咽頭食道内視鏡検査，また呼吸機能・喀痰検査，Fスケール，Reflux Symptom Index(RSI)，咽喉頭異常感スコア，VAS(頻度・強さ)の問診票，心理検査も行った．下咽頭食道内視鏡検査で食道炎症所見の確認またはFスケール8点以上の症例に関して，PPI(エソメプラゾール20mg)を2ヶ月処方した．アレルギー素因が疑われた症例においては抗ヒスタミン薬，吸入ステロイドを1か月処方した．治療効果判定は異常感スコアまたはVASで2段階以上改善(短期間で通院終了した症例はRSI≧3点以上の改善)が得られた症例を症状消失例とした．非奏功群に関しては後に精神科受診とした．【結果】11名の患者は胃食道逆流の関与が考えられたためPPIを内服し，7名で症状の消失を認めた．症状改善のない4名はいずれも心理検査でうつ・不安傾向が強かった (各平均スコア：SDS48.7，STAI(状態:61.5，特性:62.9))ため，精神科受診とした．アレルギー素因の関与が疑われた1名は今回の効果判定基準では改善なしと分類されたものの，本人の自覚症状は軽快していた．2名は内視鏡検査で悪性腫瘍が発見された．【結論】咽喉頭異常感患者の多くに胃酸逆流が関連することが示唆され，その症状改善にはPPIが有効であった．また，PPIの非奏功群における，うつ・不安傾向の関与も示唆された． |
| 索引用語 |
咽喉頭異常感, 胃食道逆流 |
