| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)食道・咽頭（悪性1） |
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| タイトル | 消P-280：進行食道癌に対するDocetaxl/Nedaplatin/5-FU併用化学放射線療法後の治療戦略 |
| 演者 | 松谷 毅（日本医大・外科） |
| 共同演者 | 野村 務（日本医大・外科）, 萩原 信敏（日本医大・外科）, 藤田 逸郎（日本医大・外科）, 金沢 義一（日本医大・外科）, 松田 明久（日本医大・外科）, 若林 秀幸（日本医大・外科）, 篠塚 恵理子（日本医大・外科）, 丸山 弘（日本医大多摩永山病院・外科）, 牧野 浩司（日本医大多摩永山病院・外科）, 高尾 嘉宗（日本医大多摩永山病院・外科）, 内田 英二（日本医大・外科） |
| 抄録 | 【はじめに】局所進行食道癌に対して根治的化学放射線療法(CRT)の頻度が増えている．根治的CRT後の遺残あるいは再発症例に対する治療を検討した．【対象と方法】T4およびbulky T3局所進行食道癌に対し，5-FU/Cisplatin（FP）併用CRTを9例，Docetaxel/Nedaplatin/5-FU（DNF）併用CRTを29例に施行した．FP は5-FU 750 mg/m2 (day 1-5)，Cisplatin 75 mg/m2 (day 1)，DNFはDocetaxel 30～40 mg/m2 (day 1)，Nedaplatin 10 mg/m2 (day 1-5)，5-FU 350～500 mg/m2 (day 1-5)を1コースとし，3週間以上おいて2コース目を施行した．放射線照射は，外照射で1.8～2Gy/day，合計50.4～60Gyの根治照射を行った．治療評価は，治療終了直後と4週後に行った．【成績】FP併用CRT は全例治療計画を完遂したが，DNF併用CRTは発熱性好中球減少が悪化した症例と腫瘍出血症例の2例が中断した．FP併用CRTの抗腫瘍効果は，CR 1，PR 3，SD 1，PD 3例であったが，DNF併用は，CR 15，PR 13，PD 1例であった．CRが得られた16例のうち6例がCRを持続している．遺残や再発症例に対し，全身化学療法 11例，アルゴンプラズマ凝固療法4例，食道バイパス術6例（開腹下食道バイパス術2例，腹腔鏡補助下食道バイパス術4例；Kirchner法 3例，Postlethwait法 1例），Savage手術（開胸食道切除術3例，胸腔鏡下食道切除術1例）を行った．開腹下食道バイパス術の1例でmajor leakageを認め，腹腔鏡補助下食道バイパス術のKirchner法でminor leakage 2例を認めた．バイパス術後は死亡するまで経口摂取可能であった．Savage手術は4例に行い，1例のみ長期生存しているが，3症例は死亡した．【結語】CRTの抗腫瘍効果は，FPよりDNFの奏効率が高値であった．腹腔鏡補助下食道バイパス術は遺残・再発腫瘍による狭窄症状ならびにQOLの改善に有効であった． |
| 索引用語 | 食道癌, 化学放射線療法 |