| 共同演者 |
戸祭 直也（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 寺崎 慶（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 中野 貴博（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 陶山 遥介（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 豊川 優季（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 間嶋 淳（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 田中 信（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 川上 巧（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 鈴木 隆裕（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 世古口 悟（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 中村 英樹（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 佐藤 秀樹（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 奥山 祐右（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 木村 浩之（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 太田 宗之（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 吉田 寿一郎（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 松村 晋矢（京都第一赤十字病院・消化器センター）, 山田 真也（京都第一赤十字病院・消化器センター） |
| 抄録 |
【背景と目的】通常の消化性潰瘍と同様に胃ESD後潰瘍の治療にも，PPIを中心とした酸分泌抑制剤が使用されることが多い．近年，PPIに各種の粘膜防御剤を併用することにより，ESD後潰瘍治癒の促進および良質な潰瘍瘢痕（肉芽性隆起の抑制など）がえられることが報告されている．潰瘍治癒には，酸分泌抑制や粘液・血流の増加のみならず，各種増殖因子の動態も重要である．今回，抗炎症効果および細胞増殖効果を有するポラプレジンク（亜鉛とLカルノシンの合剤）とPPIを併用することにより，ESD後潰瘍治療時における粘膜内増殖因子(EGF, FGF2, TGFβ, IGF-I)の変動を検討した．【方法】早期胃癌ＥＳＤ後4日間はオメプラゾール40mg静注をおこなった．その後，無作為に１群（オメプラゾール20mg単独内服）と２群（オメプラゾール20ｍg＋ポラプレジンク150mg併用内服）に振り分け，ESD後１週および８週後に上部消化管内視鏡検査を施行し，潰瘍辺縁から２ヶ生検を行った．採取検体よりRNAを抽出・精製し，SYBR Green Iを用いたReal-time RT-PCRを施行し，EGF, FGF2, TGFβ, IGF-IのmRNAを測定した．【結果】１（PPI)群に比し，2（PPI＋ポラプレジンク）群では，8週後の胃粘膜内でのEGF（P＜0.05）およびIGF-I（P＜0.05）が増加していた．潰瘍治癒像の隆起は1群(3/27例)で11.1％であったが，2群（0/23例）では認められなかった．また，８週後のＳ期移行率は，1群（24/27例）で88.9%，2群(22/23例)で95.7%と有意差はみられなかった．【結語】胃ESD後８週での潰瘍辺縁粘膜内において，PPIとポラプレジンク併用群ではPPI単独群に比し，EGFおよびIGF-Iが有意に増加していた．ポラプレジンクはEGF, IGF-Iを増加させることにより，質の高い潰瘍治癒に寄与する可能性がある． |
