| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胃・十二指腸（良性1） |
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| タイトル | 消P-302：Celiac Artery Compression Syndrome（CACS）を機能性ディスペプシアと診断しないためのポイント－その類似点と相違点－ |
| 演者 | 楠 裕明（川崎医大・総合臨床医学） |
| 共同演者 | 春間 賢（川崎医大・消化管内科）, 畠 二郎（川崎医大・検査診断学）, 塚本 真知（川崎医大・総合臨床医学）, 山下 直人（川崎医大・総合臨床医学）, 本多 啓介（川崎医大・総合臨床医学）, 井上 和彦（川崎医大・総合臨床医学）, 石井 学（川崎医大・消化管内科）, 藤田 穣（川崎医大・消化管内科）, 松本 啓志（川崎医大・消化管内科）, 垂水 研一（川崎医大・消化管内科）, 今村 祐志（川崎医大・検査診断学）, 眞部 紀明（川崎医大・検査診断学）, 鎌田 智有（川崎医大・消化管内科）, 塩谷 昭子（川崎医大・消化管内科） |
| 抄録 | 機能性ディスペプシア（FD）と誤診されることの多い器質的疾患にCeliac Artery Compression Syndrome（CACS）があるが，われわれは5例のCACS症例を経験したため，両者の類似点と相違点を示す．CACSの診断はScholbachが提唱した腹腔動脈（CA）血流を用いた基準を用いた．【結果】症例の年齢は13～46歳（中央値38歳）であり，5例中4例が女性であった．症状は全例食事中や食後30分までの心窩部や上腹部の痛みであったが，2例では当初食事との関連性を認識していなかった．食後の下痢を訴えたのは1例のみであった．過去に開腹手術の既往があったのは3例であったが，いずれも手術から発症まで6年以上経過していた．病悩期間は1例のみ1年であったが，他の4例は数年以上の病悩期間があった．CAの超音波観察では，全例にCAの呼吸性の変位が認められ，CAの安静時平均流速は236cm/秒，吸気での流速低下は平均68.7 cm/秒であった．CTによるAngiographyでは，4例でCA根部での狭小化が証明されたが，1例では認めなかった．体外式超音波と液体食を用いた胃十二指腸運動機能検査は4例に施行されたが，全例に近位胃拡張能の低下がみられ，十二指腸胃逆流の増加が3例，胃排出能低下が1例に認められた．全例が確定診断まではFDや不定愁訴と考えられていた．【まとめ】CACSの腹痛は食事と関連していることが多く，詳細に問診すれば心窩部痛症候群との鑑別は可能であるが，全例で消化管運動機能異常を伴っていたため，症状だけでの鑑別は実際には困難と思われた．最終的にはCAの血流測定が必要であるが，CAの呼吸性の変位に気付くことがCACS診断の第一歩と考えられた．また，CTのは呼気で撮影することが重要である．【結語】難治性FDではCACSを念頭に置いた再チェックも必要である． |
| 索引用語 | Celiac Artery Compression Syndrome, 機能性ディスペプシア |