| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
胃・十二指腸（良性2）
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| タイトル |
消P-307：胃酸分泌を識別する血清ペプシノーゲン値のcutoffに関する検討
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| 演者 |
飯島 克則（東北大・消化器内科） |
| 共同演者 |
小池 智幸（東北大・消化器内科）, 荒 誠之（東北大・消化器内科）, 新海 洋彦（東北大・消化器内科）, 中川 健一郎（東北大・消化器内科）, 下瀬川 徹（東北大・消化器内科） |
| 抄録 |
我々は，血清ペプシノーゲン(PG)値は胃酸分泌能と相関することを報告した(JG 2005, 2009)．また，我々は，endoscopic gastrin test (EGT)の結果から，H. pylori (HP)陰性健常日本人の胃酸分泌は3.6±1.5 mEq/10minであり(AJG 1998)，低酸分泌のcutoffをmean-1S.D=2.1，高酸分泌のcutoffをmean+1S.D.=5.1として種々の検討を行い，薬剤胃粘膜傷害などと胃酸分泌との関連について報告してきた(JG 2010, 2012, 2013)．今回の研究では，retrospectiveにデータを解析し，胃酸分泌の指標として血清PG値のcutoff値を設定することを目的とした．【方法】対象は1995年～2012年に当大学病院消化器内科でEGT，及び血清PG値測定が行われた639名（男性441名，平均年齢58.7±15.4歳）．胃酸分泌抑制剤服用者，HP除菌歴のあるものは除外した．EGTの結果から303名は低酸分泌者，特に155名は高度の低酸分泌者(mean-2S.D.)，そして66 名は高酸分泌者であった．ROC解析を行い，各々の酸分泌の状態を予測する血清PG値のcutoff値を算出した．【結果】低酸分泌の予測に関してのROC曲線のAUCは，各々PG I: 0.72 (0.68-0.76), PG II: 0.44 (0.39-0.48), PG I/II: 0.86 (0.83-0.89)であり，PGI/IIで最も良好に識別可能で性あった．PG IとPG I/IIを組み合わせても更なる識別能の改善は認めなかった(AUC=0.86)．この結果をもとに，PG I/II=3.0をcutoffとして，感度76.4%, 特異度78.7%で低酸分泌の識別が可能であった．同様に高度の低酸分泌に関しては，PGI/II=2.3をcutoffにすることで，AUC=0.93，感度85.5%，特異度85.3%と極めて良好に識別可能であった．高酸分泌の予測に関しては，HP感染の有無別で分けることで，HP陰性者では，PG I=50 ng/mlをcutoffとして，AUC=0.79，感度70.6%，特異度72.7%，一方，HP陽性者では，PGI/II=3.3をcutoffとしてAUC=0.85，感度78.6%，特異度77.2%で識別可能であった．【考察】血清PG値に適切なcutoff値を設定することで，胃酸分泌の状態を識別することが可能であった． |
| 索引用語 |
血清ペプシノーゲン, 胃酸分泌 |
