| 抄録 |
当センターでは2009年4月から人間ドックのオプション検査としてH. pylori尿中抗体検査を実施している．それに伴い2009年7月にH. pylori除菌専門外来を開設した．H. pyloriの1次除菌法として保険承認されているのはPPI+AMPC+CAM (PAC) 療法であるが，CAM耐性菌の増加により除菌率が低下している．そこで自由診療受診者を対象に，本来2次除菌法であるPPI+AMPC+MNZ (PAM)療法を1次除菌治療として実施した．その成績をretrospectiveに検討した．対象と方法2013年1月30日までに効果判定を実施した229例を対象とした(男性:女性=141:89，平均年齢57.1±9.9歳)．処方内容は，PAC療法はOPZ 40mg(以下1日量)，AMPC 1500mg，CAM 400mgで，PAM療法はCAMをMNZ 500mgに変更し，7日間投与した．効果判定は2ヶ月後に尿素呼気テストを実施した．2011年5月24日までは1次除菌としてPAC療法を，それ以降は自由診療の群に対してはPAM療法を実施した．また，2011年12月21日からはOPZに変えてEPZを使用した．結果2011年5月24日までの除菌率は138例中100例で成功し，72.5%であった．副作用は32例(23.2％)で認められた．軟便など消化器症状が中心であり，多くは軽微なものであったが，発疹を認めた8例中除菌に失敗した3例は2次除菌できていない．2011年5月25日以降は，保険治療可能な例はPAC療法を，自由診療ではPAM療法を1次除菌として実施した．PAC療法群(41例)，PAM療法群(50例)の除菌率はそれぞれ68.3%，90.0％であり，有意にPAM療法群が良好であった(p=0.0159)．副作用は，全体では26.4%，発疹は2.2%に認められ，両群に差はなかった．結語PAM療法はPAC療法に比べ有効であった．副作用発現率も同等であり，副作用のため2次除菌に進めない例も考えると，検討するべき選択枝と考えられた． |
