| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
胃・十二指腸（H.pylori 2）
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| タイトル |
消P-324：H. pylori除菌後胃癌症例における除菌後血清抗CagA抗体価の推移
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| 演者 |
兒玉 雅明（大分大・消化器内科） |
| 共同演者 |
村上 和成（大分大・消化器内科）, 沖本 忠義（大分大・消化器内科）, 塩田 星児（大分大・消化器内科）, 小川 竜（大分大・消化器内科）, 山内 美佳（大分大・消化器内科）, 平下 有香（大分大・消化器内科）, 松成 修（大分大・消化器内科）, 綿田 雅秀（大分大・消化器内科）, 水上 一弘（大分大・消化器内科）, 中川 善文（大分大・消化器内科）, 藤岡 利生（大分大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】 胃癌発症にCagAが大きな役割を果たすことは明らかとなっている．近年H. pylori除菌後胃癌の危険因子が検討されてきたが，除菌後血清抗CagA抗体価推移を解析し除菌後胃癌におけるCagAの関与，除菌後胃癌高リスク群が選別可能かを検討した．【方法】当院にて1988から2010年までにH. pylori除菌治療成功後に認めた除菌後胃癌17例において，血清学的抗H. pylori抗体価(栄研化学)，抗CagA抗体価(Genesis Diagnostics)の除菌後推移を測定し非胃癌群と比較検討した．また東アジア特異型CagA抗体を用いて免疫組織学的に上皮内外のCagA発現の有無を検討した．【成績】除菌後胃癌群(A群)17例（男14例，女3例，平均年齢61歳）, 非胃癌群(B群)22例(男15例，女7例，平均年齢59歳)を対象．A, B群の除菌前抗CagA抗体価の中央値は6.35 vs. 7.31 (P=0.46), 除菌0.5-2年後は2.8 vs. 0.74 (P=0.17), 2-5年後は0.4 vs. 0.81, 5年以降は0.26 vs. 0.81であり，除菌0.5-2年後にA群にて高値であったが，いずれの時期も有意差を認めなかった．A, B群の除菌前抗HP抗体価の中央値は37.0 vs. 25.14 (P=0.50), 除菌0.5-2年後では10.8 vs. 3.82 (P=0.07), 2-5年後では7.4 vs. 2.9, 5-13年後では1.67 vs. 3.33であり，いずれの時期もAB群間に有意差を認めなかった．抗CagA抗体の免疫組織学では両群とも全例除菌前陽性であり，除菌後は上皮表層の発現消失をみた．しかし両群とも少数例において上皮内に発現が一部に見られた．【結論】除菌後胃癌群での抗CagA抗体価推移からCagAの除菌後の影響は確認できず，除菌時既に胃癌発症もしくは他因子関与の可能性が示唆された．しかし，除菌後早期で若干抗体価高値であり，除菌後免疫組織学的に上皮内のCagAが認められ，除菌後胃癌でのCagA関与に関して今後症例の蓄積による解析必要性が考慮された． |
| 索引用語 |
H. pylori, CagA |
