| 抄録 |
【はじめに】現在，Helicobactor pylori（Hp）一次除菌療法としてプロトンポンプ阻害剤（PPI）＋アモキシリン（AMPC）＋クラリスロマイシン（CAM）の3剤（PAC）療法が広く行われているが，CAMは呼吸器系への組織移行に優れているため，呼吸器感染症に対し古くから広く処方されてきた結果，近年CAM耐性Hpの増加により一次除菌率は低下傾向にある．また，慢性閉塞性肺疾患患者では高いHp感染率を示すなど，慢性呼吸器疾患患者とHpは密接な関係がある．今回，当院における慢性呼吸器疾患患者のHp感染率，除菌治療成績，背景の萎縮性胃炎の拡がりについて検討を行った．【方法】対象は2011年4月から2013年2月までの間に上部消化器症状で内視鏡検査とHp検査を行った220例（慢性呼吸器疾患患者121例［COPD群73例，非COPD群48例］と呼吸器疾患を持たない患者；対照群99例）のHp感染率と，これらの中で除菌治療とその後の判定まで行えた56例（慢性呼吸器疾患患者29例［COPD群20例，非COPD群9例］と対照群27例）の一次と二次除菌治療成績，内視鏡による萎縮性胃炎の拡がりの程度について比較を行った．Hp感染は尿中抗H. pylori抗体検出試薬または尿素呼気試験で確認し，除菌判定は内服終了してから約4週間後に尿素呼気試験にて行った．また，内視鏡による萎縮粘膜の拡がりには木村・竹本分類を用いた．【結果】Hp感染率はCOPD群49.3%（36/73），非COPD群 41.7%（20/48）で，対照群55.6%（55/99）だった（p＞0.05）．一次除菌率はCOPD群55.0%（11/20），非COPD群66.7%（6/9），対照群63.0%（17/27）だった（p＞0.05）．二次除菌率はそれぞれ100%（6/6），100%（3/3），80%（4/5）だった（p＞0.05）．萎縮粘膜の拡がりはCOPD群（close type8例，open type12例），非COPD群（close type5例，open typ4例），対照群（closed type22例，open type5例）だった（p＜0.05）．【結語】慢性呼吸器疾患患者のCOPD群は非COPD群に比べHp感染率が高く，一次除菌率が低い傾向にあった．またCOPD群の胃粘膜萎縮は対照群に比べ有意に高度萎縮していた． |
