| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
胃・十二指腸（H.pylori 3）
|
| タイトル |
消P-331：当院における除菌治療の検討と今後の課題について
|
| 演者 |
井上 修志（国立高知病院・消化器科） |
| 共同演者 |
板垣 達三（国立高知病院・消化器科）, 藤野 泰輝（国立高知病院・消化器科）, 岡崎 潤（国立高知病院・消化器科） |
| 抄録 |
【背景】近年，Helicobacter pylori(HP )の除菌療法は深く浸透してきた．適応疾患も徐々に追加され，HP感染胃炎に対する適応も追加され，適切な除菌治療の検討が必要となってきた．近年除菌不成功例の増加が問題となっており，原因として薬剤耐性菌の増加等が指摘されている．今回，当院における除菌治療の実態を把握し除菌治療の問題点，今後の課題について検討したので報告する．【対象】当院においては約20年程前より除菌治療を行っているが，除菌治療の実態を把握するため，過去10年間を便宜上2003年～2007年を前期，2008年～2012年を後期としその成績を比較検討した．10年間で除菌治療を行い経過観察しえた929例の内訳は，男性548例，女性381例であった．平均年齢58.2±15.1歳で，除菌方法は保険適応内薬剤で，除菌判定は呼気テストで行った．【結果】前期の症例数は352例，一次除菌成功率：86.4％，後期の症例数は577例，一次除菌成功率73.8％で二次除菌成功率86.7％であった．年代別で見ると2007年より除菌率低下傾向が認められた．二次除菌の除菌率は高値であったが，2012年の除菌率は低下が認められている．また検討症例は少ないが約10年前の32症例と2年前の79症例と比べCAMをはじめ薬剤耐性率が増加していた．CYP2C19遺伝子多型の影響も考え2012年の170症例で保険適応の３種類のPPIで除菌率を検討したが，現時点では有意差は認められ無かった．【結論】胃炎に対しての適応追加がされた事により今後，除菌治療が増加することが考えられ，適切な除菌治療を検討し報告することが必須と考えられる，最近の6年は除菌率の低下が見られており，今後は薬剤耐性の検索も行いレジメの適応を決定する，また耐性検査が困難な場合は，現在の二次除菌のレジメを一次除菌に適応する等，また胃炎の除菌適応に絡み，機能性ディスペプジア，NSADs潰瘍に対しての除菌療法の効果についても検討すると伴に，三次除菌をどうするか等の検討も必要と考えられた． |
| 索引用語 |
ヘリコバクターピロリ除菌, 耐性菌 |
