| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胃・十二指腸（H.pylori 4） |
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| タイトル | 消P-333：H.pylori除菌後時代におけるペプシノゲンによる胃癌リスク評価 |
| 演者 | 七條 智聖（東京大・消化器内科） |
| 共同演者 | 山地 裕（東京大・消化器内科）, 平田 喜裕（東京大・消化器内科）, 磯村 好洋（東京大・消化器内科）, 杉本 貴史（杏雲堂病院・消化器肝臓内科）, 成田 明子（東京大・消化器内科）, 鈴木 裕史（東京大・消化器内科）, 渡邊 義敬（東京大・消化器内科）, 小林 由佳（東京大・消化器内科）, 崎谷 康佑（東京大・消化器内科）, 吉田 俊太郎（東京大・消化器内科）, 山田 篤生（東京大・消化器内科）, 小池 和彦（東京大・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】当科では胃癌予防の観点からも積極的にH.pylori除菌を行ってきた結果，近年除菌後に発見される胃癌が増加している．H.pylori感染による慢性胃炎に対しても除菌治療が保険適応となり，今後ますます除菌後に発見される胃癌が増加すると予測される．ペプシノゲン(PG)は胃癌のリスク分類に広く用いられてきたが，除菌後には少なからず陰性化することが知られ，除菌後時代のその使用について検討する必要がある．【方法】2013年2月までにESDを施行した早期胃癌症例のうち，除菌薬の内服歴があり，H.pylori抗体・迅速ウレアーゼテストおよび背景胃粘膜組織の病理診断にてH.pyloriがいずれも陰性で「除菌後」と判定され，PG値も測定した57例(69歳±8歳)を検討した．うち15例では除菌前のPG値も検討した．対照として，当科で2006年3月までに除菌した症例のうち除菌前後のPG値も測定した221例(57±12歳)を用いた．【結果】除菌前に，従来のPG陽性(PGI≦70ng/mlかつPGI/II比≦3)を満たしていたものは，発癌群15例中9例60%，対照群221例中76例36%，オッズ比2.9（95%信頼区間：1.0-8.3）であり，除菌前PG陽性者は除菌後においても高リスクであった．除菌後のPG値では，発癌群の感度が57例中10例18%，対照群は33例16%，オッズ比1.2（0.6-2.6）で，高危険群の集約に有用といえなかった．一方，PGI＞70ng/mlかつPGI/II比＞5を満たす群(X群とする)は，除菌前には胃癌0例，対照群13例6%であったが，除菌後では胃癌9例16%，対照群14例7%，オッズ比2.8（1.1-6.8）と，高危険群であった．X群は大半が酸分泌抑制薬を内服していた．【結論】除菌前にPG陽性であった群は高リスクであるが，除菌後においては従来通りの判定法ではリスク分類が困難であり，除菌治療前のPG測定が有用と考えられた．X群は，薬剤内服の例が多いが，除菌後の高危険群の可能性がある． |
| 索引用語 | H.pylori, pepsinogen |