| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
胃・十二指腸（NSAIDs）
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| タイトル |
消P-341：PPI保険適応前後における高齢者出血性NSAIDs潰瘍の臨床的特徴に関する検討
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| 演者 |
木村 茂（広島市立安佐市民病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
永田 信二（広島市立安佐市民病院・内視鏡内科）, 高田 俊介（広島市立安佐市民病院・内視鏡内科）, 上田 裕之（広島市立安佐市民病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【はじめに】NSAIDs消化性潰瘍の予防に対し，2010年7月末よりPPIが保険適応となった．特に，高齢者出血性消化性潰瘍では致死的となることもあり，予防は重要である．【目的】65歳以上の高齢者における出血性NSAIDs潰瘍のPPI保険適応前後における，臨床的特徴を明らかにする．【対象と方法】2003年1月から2012年11月までに上部消化管内視鏡検査を施行し，出血性消化性潰瘍と診断された75歳以上の214例 (男性122例，女性92例，平均年齢81.9±5.2歳，胃潰瘍168例，十二指腸潰瘍36例，吻合部潰瘍10例)を対象とした．PPI保険適応前の2010年7月以前を前期158例，それ以後を後期101例とし，低容量アスピリンを含むNSAIDs内服群と非NSAIDs群に分類し，消化性潰瘍の既往，Helicobacter pylori (Hp)陽性率，抗凝固抗血小板剤内服の有無，PPI内服の有無について検討した．【結果】NSAIDs内服は，前期50.6%(80/158)，後期37.5%(21/56)であり，前期に比べ後期で有意にNSAIDs内服が少なかった．消化性潰瘍の既往は，前期NSAIDs群31.3％(25/80)，非NSAIDs群28.2％(22/78)であり，後期NSAIDs群23.8％(5/21)，非NSAIDs群34.3％(12/35)であり，後期群で多かった．Hp陽性率は，前期NSAIDs群36.2％(17/47)，非NSAIDs群67.5％(86/125)で，後期NSAIDs群29.4％(5/17)，非NSAIDs群67.7％(10/31)であり，前後期で差はなかた．抗凝固抗血小板剤内服の有無は，前期NSAIDs群38.5％(30/78)，非NSAIDs群19.5％(15/77)で，後期NSAIDs群47.6％(10/21)，非NSAIDs群45.7％(16/35)であり，後期群で多かった．PPI内服の有無は，前期NSAIDs群5.0％(4/80)，非NSAIDs群7.7％(6/76)で，後期NSAIDs群14.3％(3/21)，非NSAIDs群17.1％(6/35)であった．【結語】PPI保険適応後，高齢者出血性NSAIDs潰瘍の比率は低下しており，PPI保険適応の効果はみられるものの，予防的PPI内服率は低かった．また，抗凝固抗血小板剤内服例の頻度が高く，NSAIDsに併用する場合にはPPI内服が必要と考えられた． |
| 索引用語 |
NSAIDｓ, 出血性消化性潰瘍 |
