| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
胃・十二指腸（NSAIDs）
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| タイトル |
消P-342：当院における上部消化管出血の現況とNSAIDsの及ぼす影響
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| 演者 |
河口 剛一郎（鳥取大・機能病態内科） |
| 共同演者 |
八島 一夫（鳥取大・機能病態内科）, 村脇 義和（鳥取大・機能病態内科） |
| 抄録 |
【目的】近年の高齢化に伴うNSAIDs投与や抗血栓療法の増加により，上部消化管出血の背景が変化している．今回，上部消化管出血にNSAIDsが及ぼす影響を検討した．【方法】対象は2003年から2011年に，上部消化管出血疑いにて内視鏡検査が施行され，静脈瘤以外の出血源を認めた450例．これらの疾患の内訳，止血処置率，患者背景，予後（内視鏡的止血不能や再出血を難治，30日以内在院死の予後不良）などにつき，低用量アスピリン(LDA)含むNSAIDsとの関連を解析した．【結果】450例(平均65歳，男女比320:130) の内訳は，胃潰瘍181例(40%)，十二指腸潰瘍82例(18%)，悪性腫瘍46例(9%)などであった．このうち165例(37%)にNSAIDsが投与され，203例(45%)で止血処置を必要とした．NSAIDs非使用285例(平均64歳，男女比211:74)をA群，NSAIDs使用165例(平均68歳，男女比109:56)をB群，そのうち高用量使用112例(平均65歳)をC群，LDA使用64例(平均74歳)をD群とした．年齢，性別ではB群はA群より有意に高齢(p＜0.005)で，女性が多い傾向があった(p=0.07)．B群内はD群がC群より有意に高齢であった(p＜0.001)．疾患併存は，心疾患，脳血管疾患，整形疾患などがB群で高率であったが，悪性腫瘍は変わりなかった．酸分泌抑制薬の使用状況は，B群では33％の症例で使用されており，A群の22%よりも有意に高かった(p＜0.05)．B群の止血処置率は52%であり，A群の処置率41%に比べ有意に高かった(p＜0.05)．特にB群内でも，抗凝固薬との併用や高用量NSAIDとLDA併用などの多剤併用群の処置率71%(22/31)が，単剤投与群の処置率48% (64/134)より有意に高かった(p＜0.05)．一方，難治・予後不良などのアウトカムは，NSAIDs併用との関連は認められず，高齢や担癌患者などの患者背景と関連していた(p＜0.01)．【結語】上部消化管出血において，NSAIDs投与，特に複数の薬剤併用は止血処置を要する出血のリスクであったが，アウトカムには関与していなかった． |
| 索引用語 |
上部消化管出血, NSAIDs |
