| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胃・十二指腸（胃癌3） |
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| タイトル | 消P-356：播種性骨髄癌症を呈した胃癌に対するMethotrexate/5-FU交代療法の治療成績 |
| 演者 | 浜野 由花子（筑波大附属病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 森脇 俊和（筑波大附属病院・消化器内科）, 今西 真実子（筑波大附属病院・消化器内科）, 小林 真理子（筑波大附属病院・消化器内科）, 圷 大輔（筑波大附属病院・消化器内科）, 菅谷 明徳（筑波大附属病院・消化器内科）, 小林 克誠（筑波大附属病院・消化器内科）, 越智 大介（筑波大附属病院・消化器内科）, 石毛 和紀（筑波大附属病院・消化器内科）, 遠藤 慎治（筑波大附属病院・消化器内科）, 金子 剛（筑波大附属病院・消化器内科）, 奈良坂 俊明（筑波大附属病院・消化器内科）, 福田 邦明（筑波大附属病院・消化器内科）, 鈴木 英雄（筑波大附属病院・消化器内科）, 安部井 誠人（筑波大附属病院・消化器内科）, 溝上 裕士（筑波大附属病院・消化器内科）, 兵頭 一之介（筑波大附属病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】播種性骨髄癌症は癌の骨転移の特殊型であり，びまん性に骨髄転移を起こし，DICを高率に合併する極めて予後不良な病態とされる．播種性骨髄癌症に対する確立された治療法はないが，Methotrexate(MTX)/5-FU交代療法の有用性を示唆する報告があり，我々は当科の治療成績について検討した． 【方法】対象は2008年11月から2013年1月の間に播種性骨髄癌症と診断し，MTX/5-FU交代療法を行った胃癌の6例で，患者背景，DICスコアの推移，生存期間についてレトロスペクティブに検討した．播種性骨髄癌症の診断は，2例がDICスコア，2例がCT所見，1例が骨髄穿刺，1例が骨シンチで行われた． 【成績】年齢中央値は58歳(55-71)，男性:女性=5:1，PSは1:2:3:4=2:1:1:2，初回化学療法例は4例，組織型はtub2～porが2例，por～sigが2例，sigが2例であった．診断時のWBC，Hb，Plt，LDH，ALP中央値はそれぞれ8250/μl(末梢血芽球出現1例)，7.9g/dl，9.6万/μl，638U/l，709U/l，DICスコア中央値は5点(4-10)でDIC合併例は2例であった．MTX/5-FU交代療法の投与回数中央値は9回(2-22)で，DICスコアはDICを合併していた2例を含む5例で中央値3点(2-5)まで改善し，最も改善するまでの期間中央値は15日(5-40)であった．全例の生存期間中央値は79日(95%信頼区間29-129)であった．外来通院が可能となり，180日以上生存できた症例は2例で，いずれもDICを合併していない状態で治療を開始していた． 【結論】 MTX/5-FU交代療法により播種性骨髄癌症のDICスコアの改善が認められたが，延命には早期診断と早期治療が重要であると考えられた． |
| 索引用語 | 播種性骨髄癌症, DIC |