| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
胃・十二指腸（その他1）
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| タイトル |
消P-370：H. pylori 除菌療法に反応しない胃MALTリンパ腫の解析
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| 演者 |
小林 祥司（市立甲府病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
大高 雅彦（山梨大・１内科）, 吉田 貴史（山梨大・１内科）, 浅川 幸子（山梨大・１内科）, 末木 良太（山梨大・１内科）, 小馬瀬 一樹（山梨大・１内科）, 植竹 智義（山梨大・１内科）, 大塚 博之（市立甲府病院・消化器内科）, 佐藤 公（山梨大・１内科）, 榎本 信幸（山梨大・１内科） |
| 抄録 |
背景：胃限局期MALTリンパ腫（clinical stage 以下CS I / II１）に対する治療はHelicobacter pylori (以下Hp)除菌療法が第１選択として認知されているが，除菌治療で寛解に至らない症例も存在する．除菌不応例の特徴として，API2-MALT1遺伝子異常，Hp非感染などが知られており，我々のデータマイニング決定木モデル(CHAID)を用いた検討でも同様の結果が得られ，以前報告を行った．また内視鏡の肉眼所見を分類し，粘膜下隆起を主体とした内視鏡像を呈する病変は，除菌不応と関連がみられたことも報告した．今回，更に症例を蓄積し，追加報告する．対象：1999年から2013年までに診断された胃MALTリンパ腫45例で，男/女＝18/27，年齢38-83（平均61.2歳），病期（Lugano国際会議分類）はCS I/II1/II2/IV＝42/1/1/1，Hp陽性36例（80.4％）であった．方法：Hp感染の存在は，H.pylori培養，ウレアーゼテストまたは呼気テストのいずれかに加えH.pylori IgGを測定した．全例にHp除菌療法を行い，除菌成功による完全奏効（complete response以下CR）を判定した．内視鏡の肉眼所見に関しては，その構成要素から分類し，潰瘍・びらん・発赤を有するびらん群，褪色粘膜群，粘膜下隆起群，インジゴカルミン染色による顆粒状粘膜群を区別した．Hp除菌によるCR率は60.6%で，単変量解析で年齢(p=0.0076)，びらん群(p=0.0135)，粘膜下隆起群(p=0.0054)，Hp感染(p=0.0175)，API2-MALT1遺伝子異常やトリソミー18など染色体異常(p=0.0047)に関連がみられた．多変量解析では有意なものは得られなかった．染色体異常を検索した35例について，データマイニング決定木モデル(CHAID)をPASW statistics 18を用いて解析し，染色体異常とHp感染の有無とが独立した因子として抽出された．結語：染色体異常を伴う症例，染色体異常は伴わなくてもHp陰性の症例はHp除菌療法に反応せず，放射線照射など追加治療が必要となる． |
| 索引用語 |
MALTリンパ腫, Helicobacter pylori |
