| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胃・十二指腸（その他2） |
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| タイトル | 消P-376：胃石の３例 |
| 演者 | 猪股 英俊（清田病院・消化器科） |
| 共同演者 | 村松 博士（清田病院・消化器科）, 岡本 哲郎（清田病院・消化器科）, 長町 康弘（清田病院・内科）, 宮島 治也（清田病院・消化器科）, 山内 尚文（清田病院・消化器科）, 小山 隆三（清田病院・消化器科）, 井原 康二（清田病院・消化器科）, 西里 卓次（清田病院・消化器科） |
| 抄録 | 胃石は，比較的希な疾患であるが，高頻度に胃潰瘍や腸閉塞を合併するため，診断された時点で，速やかに除去すべきとされる．また内視鏡治療例が報告されているが，時に難渋する．今回，当院で経験した胃石の３症例を報告する．【症例１】75歳，男性．既往：30年前に十二指腸潰瘍で胃切，B-Ι 再建．主訴：心窩部不快感・腹満感．内視鏡検査にて，7×4cmの胃石を認めた．外殻は，比較的硬かったが，砕石バスケットにて一部破砕したところ，内部は柔らかく鰐口型の把持鉗子にても破砕可能で，両者を併用し，１回の手技にて分割し，一部を回収した．【症例２】65歳，女性．既往：7年前に胃癌で胃切，B-Ι 再建．主訴：心窩部不快感．内視鏡検査にて，4×3.5cmの胃石を認めた．治療目的に入院．入院後の超音波検査でも胃石認めていたが，１週間後に内視鏡検査で胃内から消えており，自然排石されたと考えられた．【症例３】85歳，女性．既往：なし．主訴：胸やけ．内視鏡検査にて，6×3cmの胃石を認めた．初めに，コーラ内服での溶解を試みたが（１リットル／３時間と３リットル／６時間）変化がなかった．そこで内視鏡にフードを装着，スネアとフードとの間で砕石を試みたが割れなかった．コーラを250ml胃内に注入したところ，石の外殻が軟化して割ることができた．その後，分割を繰り返して，全てを回収した．【考察】胃石が柔らかければ砕石は易しいが，硬い場合には治療に難渋する．３例中２例は硬い外殻を認め，症例１では砕石バスケットで，症例３ではコーラ使用後にスネアとフードとの間で砕石に成功した．症例２の術後再建胃では，4×3.5cm大の石が自然排石される事を経験し得た． |
| 索引用語 | 胃石, 内視鏡治療 |