| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)小腸（臨床1） |
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| タイトル | 消P-385：腸管気腫症34例の臨床的検討 |
| 演者 | 大塚 崇史（神戸赤十字病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 具 潤亜（神戸赤十字病院・消化器内科）, 松島 幸慧（神戸赤十字病院・消化器内科）, 迫 智也（神戸赤十字病院・消化器内科）, 生方 綾史（神戸赤十字病院・消化器内科）, 東内 雄亮（神戸赤十字病院・消化器内科）, 横山 祐二（神戸赤十字病院・消化器内科）, 平山 貴視（神戸赤十字病院・消化器内科）, 黒田 浩平（神戸赤十字病院・消化器内科）, 白坂 大輔（神戸赤十字病院・消化器内科）, 藤井 正俊（神戸赤十字病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景と目的】腸管気腫症(pneumatosis intestinalis;以下，PI)は比較的稀な疾患で，腸管壊死で認められる予後不良な所見とされてきたが，近年保存的加療で軽快した症例も多く報告されている．今回，PIの治療方針の指標となる因子を自験例と文献報告例から考察した．【対象と方法】2006年7月から2013年1月まで当院で腹部CT検査にて腸管気腫症と診断された34例に対して検討した．【成績】年齢は21～95歳(平均70.3歳)．性別は男性15例，女性18例．基礎疾患は高血圧13例，糖尿病5例，脂質異常症3例，大動脈解離3例，心筋梗塞2例．主訴は腹痛19例，腹部膨満感3例など28例が有症状であったが，5例は無症状であった．原疾患は，イレウス11例，非閉塞性腸管虚血症(NOMI)4例，上腸間膜動脈血栓塞栓症3例，虚血性腸炎2例，感染性腸炎2例，ヘルニア2例．治療は手術12例，保存的加療21例．死亡例は5例で，手術例2例，保存的治療例3例．PCI以外のCT検査所見としては，門脈ガス血症8例，free air8例，腸管虚血・壊死12例を認めた．門脈ガス血症の有無は予後には寄与しなかった．死亡例は34例中5例で全て腸管虚血・壊死を認めた症例であった(14.7 %)．組織循環不全を反映するとされる血中乳酸値は，腸管虚血・壊死を認めた症例では1.40-13.43(4.91±3.41) mmol/l，認めなかった症例では0.85-4.76(2.24±1.27) mmol/lであった．腸管虚血・壊死を認めなかった症例では全て5 mmol/l以下であり，5 mmol/l以上の場合は腸管虚血を強く疑うべきであると考えられた．【結語】PCIで腸管虚血・壊死を認めた場合には予後不良であるが，腸管虚血・壊死を伴わない場合には，保存的加療により多くの症例は改善するため，注意深く経過観察し，治療方針を慎重に決定する必要がある． |
| 索引用語 | 腸管気腫症, 腸管虚血 |