| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)大腸（診断1） |
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| タイトル | 消P-413：クロストリジウム・ディフィシル感染症の診断と重症化予測因子の検討 |
| 演者 | 山本 健（済生会松山病院・内科） |
| 共同演者 | 村上 英広（済生会松山病院・内科）, 中口 博允（済生会松山病院・内科）, 久米 美沙紀（済生会松山病院・内科）, 稲田 暢（済生会松山病院・内科）, 梅岡 二美（済生会松山病院・内科）, 沖田 俊司（済生会松山病院・内科）, 宮岡 弘明（済生会松山病院・内科）, 岡田 武志（済生会松山病院・内科） |
| 抄録 | 【目的】クロストリジウム・ディフィシル感染症（CDI）は院内発症感染症として世界的な問題である．Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA)とInfectious Diseases Society of America (IDSA)は2010年にガイドラインを発表しているが，本邦における詳細は不確実である．本研究の目的はCDIの診断予測因子と重症化予測因子を同定することである． 【方法】対象は2010年9月1日から2012年2月29日に当院（170床．二次救急施設．）に入院し，CD toxin検査を施行された入院患者157名．複数回施行された患者は1回目のみ組み入れた． 1．診断予測因子同定のためCD toxin陽性と陰性の2群に分け，年齢，性別，血清アルブミン値（ALB），C-reactive protein値（CRP），入院後日数，Performance status（PS），発熱の有無，下痢の有無，抗菌薬使用の有無，血液透析の有無につき多変量解析を行った． 2．重症化予測因子同定のためCDI患者を軽症と重症の2群に分けて同様に検討した．なお，軽症と重症はSHEA/IDSAのガイドライン（重症：血中白血球15000/μL以上または血清Crがベースラインの1.5倍以上，複雑性：低血圧，ショック，イレウス，巨大結腸症のいずれか）に従った． P＜0.05(両側)を有意とした． 【成績】平均年齢76.9歳，男性70：女性87．CD toxin陽性は31人で，うち重症は7人であった．下痢は96.2%にみられた（151/157）． 1．診断予測に多変量解析で3つの因子が抽出された：発熱 (Odds Ratio: 4.08, 95% Confidence Interval: 1.40-12.0), PS (OR: 2.83, 95% CI: 1.37-5.83), 年齢(OR: 1.04, 95% CI: 1.01-1.12).なお抗菌薬使用歴は有意でなかった． 2．重症化予測に単変量解析で血液透析，発熱，ALBが同定されたが，多変量解析では発熱のみ抽出された（OR: 53.6, 95% CI: 1.10-2602). 【結論】CDIの診断予測因子として院内発症の下痢に加え発熱，PS，年齢が重要である．さらに発熱は重症度を反映していると考えられる． |
| 索引用語 | クロストリジウム・ディフィシル感染症, 感染性腸炎 |