| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)大腸（クローン病4） |
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| タイトル | 消P-441：クローン病における抗TNF-α抗体投与の2次無効予測因子の検討 |
| 演者 | 岩本 史光（山梨県立中央病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 小嶋 裕一郎（山梨県立中央病院・消化器内科）, 石田 泰章（山梨県立中央病院・消化器内科）, 川上 智（山梨県立中央病院・消化器内科）, 久野 徹（山梨県立中央病院・消化器内科）, 深澤 佳満（山梨県立中央病院・消化器内科）, 廣瀬 純穂（山梨県立中央病院・消化器内科）, 細田 健司（山梨県立中央病院・消化器内科）, 鈴木 洋司（山梨県立中央病院・消化器内科）, 望月 仁（山梨県立中央病院・消化器内科）, 大塚 博之（市立甲府病院・消化器内科）, 榎本 信幸（山梨大・１内科）, 小俣 政男（山梨県立中央病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】抗TNF-α抗体の登場によりクローン病治療の臨床は変化した．抗体投与の病勢control群（under control群）と病勢悪化群（out of control）の予測因子を明らかにする．【方法】1992年4月から2013年3月までに加療されたクローン病103例のうち抗投与74例を対象とし，2次無効予測因子を検討した．2次無効の定義としては，抗体の投与量変更，間隔短縮，種類変更を余儀なくされたものとした．【方法】抗体投与74例のコホートのうち，2次無効に寄与する因子を以下にのべる15項目（性別，発症年齢，罹病期間，抗体導入年齢，投与期間，痔瘻有無，消化管狭窄の有無，外科手術既往の有無，抗体導入時のCRP，抗体導入時大腸潰瘍有無，成分栄養療法有無，5-ASA投与有無，ステロイド投与有無，6-MP投与有無，抗TNF-α抗体の種類）の単変量解析，多重ロジスティック回帰による多変量解析を行った． 【成績】抗体導入はインフリキシマブ投与66例，アダリムマブ投与8例で，2次無効となったのはインフリキシマブ投与31例，アダリムマブ投与1例であった．2次無効となるまでの期間は中央値651日 であった．上記項目の単変量解析では，罹病期間(p=0.03)，抗体導入期間(p=0.001) ，外科手術既往の有無(p=0.03)，抗体導入時のCRP(p=0.04)が有意差を認め，多変量解析では，抗体導入期間(p=0.007)，外科手術既往の有無(p=0.01)，抗TNF-α抗体導入時のCRP(p=0.003)が抗体の効果予測因子として統計学的有意差を認めた．Kaplan-Meier法による検討では手術既往有が約1000日，既往無が1500日で50％が2次無効となった．導入時CRP低値群では約1500日，高値群では約1200日で50％が2次無効となった．【結論】抗体導入期間，外科手術既往の有無，抗TNF-α抗体導入時のCRPが効果予測因子であった．今後も更なる長期予後に関わる因子を検討する必要がある． |
| 索引用語 | クローン病, 2次無効 |