| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)大腸（クローン病4） |
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| タイトル | 消P-444：当院のクローン病に対するinfliximab維持投与療法の現状 |
| 演者 | 金城 徹（琉球大附属病院・光学医療診療部） |
| 共同演者 | 島袋 耕平（琉球大附属病院・光学医療診療部）, 富里 孔太（琉球大附属病院・光学医療診療部）, 仲松 元二郎（琉球大附属病院・光学医療診療部）, 宮里 公也（琉球大附属病院・光学医療診療部）, 大平 哲也（琉球大附属病院・光学医療診療部）, 伊良波 淳（琉球大附属病院・１内科）, 東新川 実和（琉球大附属病院・１内科）, 武嶋 恵理子（琉球大附属病院・光学医療診療部）, 小橋川 ちはる（琉球大附属病院・光学医療診療部）, 岸本 一人（琉球大附属病院・１内科）, 仲本 学（琉球大附属病院・１内科）, 平田 哲生（琉球大附属病院・１内科）, 金城 渚（琉球大附属病院・光学医療診療部）, 外間 昭（琉球大附属病院・１内科）, 金城 福則（琉球大附属病院・光学医療診療部）, 藤田 次郎（琉球大附属病院・１内科） |
| 抄録 | 【はじめに】クローン病においてinfliximab（IFX）の登場により，患者QOLの向上に寄与しているのは言うまでもない．しかし，寛解導入後維持目的にIFXを投与している症例には，再燃をきたし手術を要する症例も少なからず存在する．今回は当院におけるIFX維持投与療法の現状を検討して報告する．【対象と方法】2002年5月～2012年8月の間に当院でIFXによる寛解導入後，維持投与療法を行った72例について再燃率や手術率，またそれらに関連する因子（性/IFX導入契機/IFX導入年齢/IFX導入までの罹患期間/栄養療法/免疫調節剤/5ASA）について後方視的に検討した．寛解はCDAI 150未満かつCRP 1.0mg/dl未満，再燃はCDAI 150以上またはCRP 1.0mg/dl以上と定義した．IFX導入契機は病態コントロール目的（A群）と術後再燃予防目的（B群）とに分けた．男女比52：20．平均発症年齢23.7±8.7歳．平均IFX導入年齢32.2±11.7歳．観察期間中央値49ヶ月（8～95ヶ月）．【結果】再燃率47.2%（34/72例）．手術率25.0%（18/72例）．再燃群34例において，IFX導入契機であるA群（85.3%：29/34例）がB群（14.7%：5/34例）に比し有意に再燃率が高く（p＝0.0096），他の因子は有意差を認めなかった．手術群18例においてもIFX導入契機であるA群（94.4%：17/18例）がB群（5.6%：1/18例）に比し有意に手術率が高く（p＝0.0076），他の因子は有意差を認めなかった．【考察】栄養療法や5ASAでコントロールできない状態でのIFX導入よりも，病変部の切除や狭窄形成術をすることで寛解に近い状態でのIFX導入が再燃率や手術率を低くすることが分かった．しかし臨床現場で術後全ての症例にIFXを投与することはover treatmentの症例も含まれている可能性があり，術後のIFX投与適応例を選別するには，引き続き症例を集積し検討する必要がある． |
| 索引用語 | クローン病, infliximab |