| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（潰瘍性大腸炎1）
|
| タイトル |
消P-447：当院における最近のIBD合併妊娠出産11例の検討
|
| 演者 |
菊池 英純（青森県立中央病院・消化器内科DELIMITER弘前大大学院・消化器血液内科学） |
| 共同演者 |
宮澤 邦昭（弘前大大学院・消化器血液内科学）, 高橋 一徳（青森県立中央病院・消化器内科DELIMITER弘前大大学院・消化器血液内科学）, 島谷 孝司（青森県立中央病院・消化器内科DELIMITER弘前大大学院・消化器血液内科学）, 伊藤 智子（青森県立中央病院・消化器内科）, 金澤 浩介（青森県立中央病院・消化器内科）, 沼尾 宏（青森県立中央病院・消化器内科）, 棟方 正樹（青森県立中央病院・消化器内科）, 福田 眞作（弘前大大学院・消化器血液内科学） |
| 抄録 |
【目的】炎症性腸疾患(IBD)は，分子標的薬に代表される治療の進歩により病状を適切にコントロールすることで安全な妊娠出産が可能となっている．内科医は適齢期の患者に対し妊娠も考慮した診療が求められる．今回我々は最近3年間に当院で出産した9症例11出産について，内科的な視点からその経過と問題点を検討した．【方法】2009年1月から2012年12月までに当院で出産した潰瘍性大腸炎(UC)6症例8出産とクローン病(CD)3症例3出産を対象とした．IBD合併妊娠の母体に対する影響は，UC症例では妊娠前，初期，後期，出産後のCAIを評価した．CD症例は3例とも手術歴がありCRPで評価した．また胎児に対する影響は，出産週数，児体重，アプガースコアで評価した．【成績】UC合併妊娠では妊娠前CAI2.1で，妊娠初期3.0，後期4.1と上昇し，出産後は2.5に低下した．2例で副腎皮質ステロイドの使用，1例が絶食点滴を要し，更に1例で妊娠高血圧を併発した．平均の入院日数11.5日，出産週数39週5日，児体重2824g，アプガースコア8.6/9.3であった．絶食症例はダウン症の鎖肛児を出産，妊娠高血圧例は児1978gで出産した．CD合併妊娠では2例が抗TNFα抗体を使用していた．CRPは妊娠前0.60，妊娠初期0.75，後期1.89と上昇し，出産後は0.52に低下した．平均の入院日数62日，出産週数36週5日，児体重2492g，アプガースコア7.7/9.0であった．短腸・狭窄・痔瘻膣瘻を有する1例は，妊娠18週に腹腔内膿瘍を合併して入院となり，抗TNFα抗体使用下でリステリア感染症を続発した．31週で緊急帝王切開となり，1268gの極低出生体重児を出産した．膣瘻を有する1例は事前に人工肛門造設し経過は安定，3390gの児を出産した．【結論】UC，CDとも妊娠後期に病勢が悪化する傾向がみられ出産後は改善した．特にCDでは妊娠前の病勢が経過を大きく左右した．IBD合併妊娠中の感染症は胎児への影響が大きく，抗TNFα抗体投与には細心の注意が必要である． |
| 索引用語 |
IBD, 妊娠 |
