| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)大腸（潰瘍性大腸炎2） |
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| タイトル | 消P-454：当院における難治性潰瘍性大腸炎に対するTacrolimusの有用性 |
| 演者 | 渡辺 修（名古屋大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 | 安藤 貴文（名古屋大大学院・消化器内科学）, 石黒 和博（名古屋大大学院・消化器内科学）, 前田 修（名古屋大大学院・消化器内科学）, 氏原 正樹（名古屋大大学院・消化器内科学）, 平山 裕（名古屋大大学院・消化器内科学）, 森瀬 和宏（名古屋大大学院・消化器内科学）, 前田 啓子（名古屋大大学院・消化器内科学）, 松下 正伸（名古屋大大学院・消化器内科学）, 舩坂 好平（名古屋大大学院・消化器内科学）, 中村 正直（名古屋大大学院・消化器内科学）, 宮原 良二（名古屋大大学院・消化器内科学）, 大宮 直木（名古屋大大学院・消化器内科学）, 後藤 秀実（名古屋大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】Tacrolimus (Tac)を難治性潰瘍性大腸炎（UC）患者に投与し，有効性を検討した．【方法】対象はUC40例（重症15例，中等症25例）．治療効果はLitchigerのClinical activity index (CAI) を用い，投与後のCAIが4以下を寛解，投与前より5以上低下を有効とした．一部の症例に投与前と2週間後にS状結腸内視鏡検査（CS）を行い，潰瘍・易出血性・浮腫・膿性粘液・血管透見の有無とRachmilewitz の Endoscopic Indexを用い評価した．【成績】投与4週後，中等症25例中寛解14例，有効2例，無効8例，1例は浮遊感のため中止．重症15例は寛解9例，有効3例，無効3例，重症例のうち非経口摂取の11例では寛解9例，有効1例，無効1例，経口摂取の4例では寛解0例，有効2例，無効2例であり，非経口摂取例で寛解導入率が有意に高かった．4週後に寛解・有効となった28例は，3ヶ月後に24例が寛解，1例が有効，3例が悪化した．Prednisolone投与量はTac開始時には平均18.5 mg，3カ月後に2.1 mgと有意に低下した．CS施行の24例は，CAIの平均は投与前，4週後に11.0±2.6，4.0±2.3と有意に低下し，4週後に16例が寛解，3例が有効，5例が無効，EIの平均は投与前・2週後に8.7±1.7，4.6±2.1と有意に低下した．投与前の内視鏡所見と4週後の治療効果とは関連はなかったが，投与2週後に内視鏡で，膿性粘液の付着し，かつ血管透見が全く確認できない例は4週後に臨床的寛解にならなかった．長期経過は，6カ月以上Tacの投与を続け，Azathioprine (AZA)の非併用9例と併用12例では，AZA併用例で有意に累積非手術率が高値であった．【結論】Tac投与4週間後の有効率は70%以上，特に非経口摂取例で寛解導入率が高かった．また投与2週後の内視鏡で，膿性粘液の付着し，血管透見が全く確認できない例は4週後に臨床的寛解とならず，長期に投与する場合はAZAの併用で手術を回避できる可能性が示唆された． |
| 索引用語 | 潰瘍性大腸炎, tacrolimus |