| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（潰瘍性大腸炎4）
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| タイトル |
消P-466：潰瘍性大腸炎，クローン病関連腫瘍の臨床的検討
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| 演者 |
松下 正伸（名古屋大・消化器内科） |
| 共同演者 |
安藤 貴文（名古屋大・消化器内科）, 石黒 和博（名古屋大・消化器内科）, 前田 修（名古屋大・消化器内科）, 渡辺 修（名古屋大・消化器内科）, 氏原 正樹（名古屋大・消化器内科）, 平山 裕（名古屋大・消化器内科）, 森瀬 和宏（名古屋大・消化器内科）, 前田 啓子（名古屋大・消化器内科）, 舩坂 好平（名古屋大・消化器内科）, 中村 正直（名古屋大・消化器内科）, 宮原 良二（名古屋大・消化器内科）, 大宮 直木（名古屋大・消化器内科）, 後藤 秀実（名古屋大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】潰瘍性大腸炎（UC)関連大腸癌，クローン病（CD)関連小腸癌・大腸癌・痔瘻癌は，IBD患者の生命予後を規定する重要な因子である．そこで，IBD関連腫瘍の発見契機，サーベイランスの現状，予後などについて検討した．【対象と方法】UC関連大腸癌28例，CD関連の小腸癌2例と大腸癌及び痔瘻癌5例を対象とし，臨床像ついて検討した．【結果】UC関連腫瘍は，発癌時年齢49.3±14.4歳，UCの罹患期間16.5±10.0年．サーベイランス施行群（大腸内視鏡（CS)検査間隔18か月未満）12例，サーベイランス非施行群（同18か月以上）16例．Stage0,I症例の肉眼型はIIa:9病変，IIa+IIc:2病変，IIc:1病変．ピットパターンはIIIs:2病変，IV:3病変，Vi:4病変．進行度は，サーベイランス施行群はStage0:42%,I:42%,II:8% ,III:8%,IV:0%で癌死亡率8%，サーベイランス非施行群ではStage0:12%,I:6%,II:18%,III:25%,IV:38%で癌死亡率63%で，サーベイランス非施行群に進行度，死亡率が高い傾向がみられた．非施行の理由には，患者のCSへの忌避感，UC未指摘が挙げられていた．一方CD関連腫瘍は，発癌時年齢53.0±6.2歳，CDの罹患期間16.9±7.2年．CDに対するサーベイランスは定立されておらず，診断契機は症状悪化6例，不定期検査が1例であった．大腸癌（直腸，肛門管癌）及び痔瘻癌5例は内視鏡下生検，肛門診察時生検により診断された．しかし，小腸癌（空腸癌）2例は小腸内視鏡による診断は困難で，外科手術により診断がなされていた．CDではStageIVが7例中4例で，癌により5例が死亡した．【結語】UCにおいては，サーベイランスの期間遵守により腫瘍の早期発見，死亡率の抑制が可能となっており，今後は発見率や期間遵守率の向上が重要と考えられる．一方CD関連腫瘍においては，現状では進行例での発見が多いため，今後は各種modalityを組み合わせたサーベイランスの確立が望まれる． |
| 索引用語 |
潰瘍性大腸炎, 大腸癌 |
