| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（潰瘍性大腸炎5）
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| タイトル |
消P-475：経口タクロリムスによる難治性潰瘍性大腸炎の長期予後
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| 演者 |
山口 明香（昭和大・消化器内科） |
| 共同演者 |
竹内 義明（昭和大・消化器内科）, 新井 勝人（昭和大・消化器内科）, 大石 千歳（昭和大・消化器内科）, 吉田 仁（昭和大・消化器内科） |
| 抄録 |
目的：経口タクロリムス（FK）が潰瘍性大腸炎治療に導入され，その短期的有用性が明らかにされているが，長期の治療成績は十分検討されていない．本研究の目的は，FKによる長期治療成績を明らかにすることである．方法：FKにて寛解導入を試み，かつ52週以上の経過観察が可能であったステロイド抵抗性，依存性の潰瘍性大腸炎23例を後ろ向きに解析した．疾患活動性はClinical Activity Index（CAI）を用い，4以下を臨床的寛解と定義した．FKは0.05mg/kgから開始し，高トラフを2週間維持したのち低トラフとした．投与は必要に応じて12週間を超えて投与した．主要評価項目は52週目の臨床的寛解率および手術率とし，その関連因子（年齢，性別，喫煙歴，罹病期間，病型，重症度，腸管外症状，総ステロイド量，ANCA陽性，免疫調節薬使用）を副次的評価項目として探索した．解析はt検定，マンホイットニーU検定，カイ二乗検定で群間を比較し，ロジスティック解析で多変量解析を行った．成績：平均年齢は39歳，女性は7名で平均観察期間は19か月である．1例を除く全例が全大腸炎型，13例がステロイド抵抗例，10例が依存例であった．病型は寛解再燃型が8例，初回発作型が4例，慢性持続型が11例である．4例は副作用などの理由で12週間の治療を完結できなかった．52週目での臨床的寛解は11例（49％）で得られ，累積手術率は2例（9％）であった．寛解の関連因子は，病型（初回発作型および再燃寛解型）（P=0.01)，治療への初期反応（P=0.03)であった．副作用として全例に低マグネシウム血症を認めたが，治療は不要であった．1例に帯状疱疹がみとめられた．結論：FKにより49％で一年後の臨床的寛解が得られ，初期治療反応，病型がその関連因子であった．一年後の手術率は9％であった． |
| 索引用語 |
潰瘍性大腸炎, タクロリムス |
