| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（潰瘍性大腸炎6）
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| タイトル |
消P-481：潰瘍性大腸炎患者におけるInfliximabの治療成績の現状
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| 演者 |
高橋 麻依（東京女子医大・消化器病センター消化器内科） |
| 共同演者 |
飯塚 文瑛（東京女子医大・消化器病センター消化器内科）, 合阪 暁（東京女子医大・消化器病センター消化器内科）, 伊藤 亜由美（東京女子医大・消化器病センター消化器内科）, 大森 鉄平（東京女子医大・消化器病センター消化器内科）, 米澤 麻利亜（東京女子医大・消化器病センター消化器内科）, 中村 真一（東京女子医大・消化器病センター消化器内科）, 白鳥 敬子（東京女子医大・消化器病センター消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】Infliximab（IFX）が難治性潰瘍性大腸炎(UC)に及ぼす治療効果とIFX有効と無効の差異について検討した．【対象と方法】IFXがUCの保険適応となった2010年6月から2013年3月までの間に当院で4回以上IFXを投与した中等症以上の活動期UC患者19例のうち，他施設で導入寛解維持された2例と初回投与直後に感染症を合併した1例，大腸亜全摘後に導入した1例を除いた15例（男性11例，女性4例，平均年齢27.1±11.5歳，平均罹病期間10.1±10年）を対象とし，IFX投与開始後14週の時点で有効群と無効群の2群に群別化し，背景因子と投与前と2週の活動性と血液検査で評価を行った．活動性はLichtiger’s clinical activity index(CAI)とItems included in the endoscopic activity（EAI）とcolonoscopic activity index(CSAI)で評価し，CAI≦4を寛解とし，寛解またCAI＜10かつ4point減を有効，それ以外を無効とした．【成績】 14週時点のIFX有効群は12例（80%）[中等症9例，重症2例，PSL依存性10例，抵抗性2例，慢性持続型7例，再燃寛解型5例]，無効例は3例（20%）［全例が重症かつPSL抵抗性，慢性持続型］であった．有効群の初回投与から2週目の各項目の平均値変化は，CAI：9.92→4.42(-5.5)，CSAI：6.15→3.23(-2.92)，EAI：11.6→6.91(-4.69)，CRP：0.40→0.16mg/dl(-0.24)，Hb：13.29→13.26mg/dl（-0.03）であり臨床症状と疾患活動性(内視鏡所見，CRP)の改善を認めた．無効群ではCAI：11→15.3(+4.3)，CSAI：11→15.3(+4.3)，EAI：11.3→13.6(+2.3)，CRP：1.20→1.69mg/dl(+0.49)，Hb：9.17→8.0mg/dl（-1.17）であり，臨床症状と疾患活動性の増悪，貧血の進行を認め，IFX初回投与後に1例，2回投与後に2例が症状悪化またはIFX治療効果が乏しいと判断し外科手術となった．【結論】IFX治療反応の成績は有効率は2週67％，14週80％，寛解率は2週53%，14週60%であった．IFXは中等症で再燃寛解型かつCAI，CRP低値，Hb高値の症例に有効であった． |
| 索引用語 |
潰瘍性大腸炎, IFX |
