| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（潰瘍性大腸炎9）
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| タイトル |
消P-502：Colitic cancer5例の検討
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| 演者 |
松井 啓（虎の門病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
小川 修（虎の門病院・消化器内科）, 貝瀬 満（虎の門病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】当科で経験したColitic cancerの臨床病理学的特徴を明らかにする．【方法】2013年2月までに当科で診断，治療したColitic cancer症例のうち治療後も定期的に通院している5例6病変を対象とし，その臨床病理学的特徴を後ろ向きに検討した．【結果】男女比は２：３．UC発症平均年齢は31.2±9.4歳．Colitic cancer発症平均年齢は47.6±2.2歳．Colitic cancer発症までの平均罹病期間は16.4±8.4年で最短が5年であった．全例が全大腸炎型，再燃寛解型であった．Colitic cancer発症時のMayo scoreの平均値は2.2±2.4でUCの活動性は低かった．内視鏡scoreも平均0.8±0.5で0または1の症例のみであった．1例のみ2病変あり，4例にdysplasiaが併存した．癌の局在は直腸4病変，S状結腸2病変．全例白色光＋色素内視鏡観察によるtarget biopsyで認識した．肉眼型は1例が3型でほかは隆起型であった．平均腫瘍径は29.1±19.0mm，早期癌は全例分化型癌であったが，進行癌の1病変のみ低分化型腺癌有意の混在型であった．治療はEMR1例，ESD2例，左半結腸切除術1例，腹腔鏡下高位前方切除術1例であった．EMRをおこなった1病変は，1年の経過でLGDから深逹度がsm, 2300μmのColitic cancerとなり，追加でS状結腸切除術を行った．ESDを行った1例は水平切除断端が陽性であったため追加のESDを行った．平均観察期間は89.3±90.5カ月で，全例無再発である．【結論】罹病期間が10年以下で，UCの活動性が低くてもColitic cancerを発症した症例や短期間でLGDからcolitic cancerとなった病変を経験した．経過観察目的の内視鏡検査をするときはColitic cancerの発症を常に念頭に置くことが望ましいと考えた．Colitic cancerの標準治療は大腸全摘出術である．内視鏡的治療の適応についてはより慎重に判断すべきと考えた． |
| 索引用語 |
Colitic cancer, 潰瘍性大腸炎 |
