| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（潰瘍性大腸炎10）
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| タイトル |
消P-503：当科で経験した潰瘍性大腸炎に合併したcolitic cancerの検討
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| 演者 |
稲場 勇平（旭川医大・消化器・血液腫瘍制御内科） |
| 共同演者 |
藤谷 幹浩（旭川医大・消化器・血液腫瘍制御内科）, 高後 裕（旭川医大・消化器・血液腫瘍制御内科） |
| 抄録 |
【背景・目的】炎症性腸疾患（IBD）の長期経過例では癌の発生リスクが高く，炎症を背景に発症する大腸癌はcolitic cancerと呼ばれIBDの長期予後を左右する大きな問題となっている．今回我々は，炎症性腸疾患のうち潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis：UC）に合併したcolitic cancerについて検討を行いその発症に関わる特徴を明らかにする．【方法】2000年1月より当科にて経験したUC症例265症例中，手術症例は115例であり，colitic cancerを合併した症例は8例（男性3例，女性5例）であった．これらcolitic cancer症例の特徴について検討を行う．【結果】年齢は39歳から81歳（平均55.4歳）であり，UCの罹患期間は7年から22年（平均13.5年）であった．治療は，7例で5ASA製剤の内服があり4例ではステロイド剤や免疫抑制剤が使用されていた．UC活動性は緩解が3症例で軽症が1例，中等症が4例であった．なお前回内視鏡検査から癌発見までの期間は2か月から40か月（平均15.5か月）であり，特に半数の4例では12カ月以内に内視鏡検査が実施されていた．癌発見時における肉眼所見は3症例が隆起性，3症例が狭窄所見，残り2症例で潰瘍所見として観察された．大腸癌発生部位は上行結腸が1例，横行結腸が1例，左側結腸が3例，直腸が3例であり，組織型は高～中分化型腺癌が5例，低分化型が1例，粘液癌を含むものが1例，腺扁平上皮癌が1例と未分化癌が多い傾向であった．大腸癌取扱い規約（第7版）による分類ではStage0が１例，Iが1例，IIが2例，IIIaが2例，IIIbが2例であった．手術は全例に大腸全摘を行った．【結論】UCに合併するcolitic cancerは欧米ではUC全体の3.7％，本邦では2.6%と報告され自験例では3.0%（8/265例）と同程度であった．癌発見12ヶ月以内に半数で内視鏡検査が施行されており，これはcolitic cancerの内視鏡診断の難しさを表す．今後サーベイランス法の普及だけではなく，拡大内視鏡，NBIや蛍光内視鏡を用いた新しい診断法の確立が望まれる． |
| 索引用語 |
潰瘍性大腸炎, colitic cancer |
