| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)大腸（潰瘍性大腸炎10） |
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| タイトル | 消P-507：IBD症例における血流感染症の検討 |
| 演者 | 芝田 渉（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センターDELIMITER横浜市立大・消化器内科） |
| 共同演者 | 国崎 玲子（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センター）, 曾原 雅子（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センターDELIMITER横浜市立大・消化器内科）, 呉 蓉榕（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センターDELIMITER横浜市立大・消化器内科）, 岩佐 美穂（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センターDELIMITER横浜市立大・消化器内科）, 中畑 仁美（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センターDELIMITER横浜市立大・消化器内科）, 山口 唯史（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センターDELIMITER横浜市立大・消化器内科）, 松本 大海（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センターDELIMITER横浜市立大・消化器内科）, 岡田 真央（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センターDELIMITER横浜市立大・消化器内科）, 谷口 賢新郎（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センターDELIMITER横浜市立大・消化器内科）, 林 亜葵（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センターDELIMITER横浜市立大・消化器内科）, 稲沢 真（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センターDELIMITER横浜市立大・消化器内科）, 稲垣 尚子（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センター）, 佐々木 智彦（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センター）, 高 蓮浩（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センターDELIMITER広島大病院・消化器外科）, 木村 英明（横浜市立大市民総合医療センター・炎症性腸疾患センター）, 大河原 愛（横浜市立大市民総合医療センター・臨床検査部）, 宮島 栄治（横浜市立大市民総合医療センター・臨床検査部）, 大毛 宏喜（広島大病院・消化器外科）, 前田 愼（横浜市立大・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease; IBD）患者はしばしば中心静脈カテーテル（central venous catheter；CVC）の使用を余儀なくされる．日和見感染症の危険を伴うIBDでは，血流感染症（bloodstream infections; BSI）の発症が懸念されるため，今回その実態を明らかにする．【方法】2007年～2012年に，当科で薬物または手術治療を受けたIBD症例を対象とした．38度以上の発熱を認めた全例に，血液培養検査と血中βDグルカン値を測定，CVC感染が疑われる症例では，カテーテル抜去とともにカテ先培養を施行した．BSIの起因菌と頻度，予後を検討した．【結果】対象のIBD患者1224（UC 890，CD 334）例に対し，血液培養は225例，のべ345件施行された．このうち血液またはカテ先培養陽性117件（33.9%）をBSIと診断した．培養陽性例で35菌種が検出された．主な内訳はCNS（MRSE）が50件(42.7％)と最も多く，次いでMRSA16件(13.7％)，MSSA14件(12.0％)であった．腸内グラム陰性桿菌は8件（6.8％）であった．血液培養検査実施例中，血中βDグルカン値陽性であったのは22例（9.8%）で，培養検査でカンジダ属が分離されたのは10例（C.albicans 3株，non-albicans 7株）であった．BSIの全例が，CVCを抜去し保存的に軽快し，感染症による死亡例は認めなかった．【結語】発熱を主訴に血液培養施行したIBD症例における血液培養陽性率は3割超と高率であった．このうち7割弱をブドウ球菌属が占めており，カテーテル関連血流感染が中心であった．IBD症例ではbacterial translocationが懸念されるが，腸内細菌由来の分離菌検出頻度は低率で，CVC抜去が治療として有効であった． |
| 索引用語 | 炎症性腸疾患, 血流感染 |