| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（その他2）
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| タイトル |
消P-558：高齢者のClostridium difficile感染症に対するmetronidazole治療成績
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| 演者 |
吉岡 毅（倉敷平成病院・消化器科） |
| 共同演者 |
前田 憲男（倉敷平成病院・消化器科）, 井上 和彦（川崎医大・総合臨床医学）, 春間 賢（川崎医大・消化管内科） |
| 抄録 |
【目的】高齢入院患者のC. difficile感染症(CDI)は近年増加傾向にあり，再発例も少なくない．本邦では公知申請により2012年にmetronidazole(MNZ)の適応が承認されたが，多数症例での報告は乏しい．当院では欧米ガイドラインに準拠しMNZを2010年より第一選択薬としており，高齢CDI患者の背景因子と治療成績について検討する．【方法】対象は2008年6月より2012年12月まで入院治療をおこなったCDI83例のうち65歳以上78例．初回治療薬はMNZ55例，vancomycin(VCM)13例，MNZ/VCM無し10例であり，MNZ投与例について基礎疾患，診療科，抗生剤，酸分泌抑制剤，栄養療法，治療効果(治癒/再発・再感染)，合併症，転帰を検討した．再発は投薬終了後の症状再燃まで2週間以上，再感染は症状再燃まで2か月以上間隔があく場合と定義した．【成績】全例で脳血管疾患，整形外科疾患など何らかの基礎疾患を有し，リハビリテーション科で多くみられた．先行する抗生剤投与歴が確認されたのは52例(94.5%)で，肺炎，尿路感染症に対するものが多かった．酸分泌抑制剤の服用が43例(78.1%)，栄養療法は食事/EN/PN：28/28/1例(重複あり)であった．治療成績はMNZのみで治癒42例(76.3%)，MNZ後再発6例(10.9%)，MNZ後再感染3例(5.4%)，MNZ投与日数不十分による再燃2例(3.6%)，MNZ効果なし2例(3.6%)であった．合併症は急性腎不全が1例．死亡8例(14.5%)の直接死因は肺炎5例，心不全2例，腎不全1例であった．【結論】基礎疾患を有し，酸分泌抑制剤の服用や経腸栄養の多い本邦の高齢者CDI症例に対するMNZの治療成績は，海外の報告と比し治癒率や再発率は同等であったが，併存疾患の悪化から死亡に至る例がみられた． |
| 索引用語 |
C. difficile感染症, metronidazole |
