| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（その他2）
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| タイトル |
消P-560：Intersphincteric resection (ISR) の術後機能障害に関する検討
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| 演者 |
河原 秀次郎（東京慈恵会医大柏病院・外科） |
| 共同演者 |
渡辺 一裕（東京慈恵会医大柏病院・外科）, 榎本 浩也（東京慈恵会医大柏病院・外科）, 谷田部 沙織（東京慈恵会医大柏病院・外科）, 秋葉 直志（東京慈恵会医大柏病院・外科）, 小村 伸朗（東京慈恵会医大・外科）, 矢永 勝彦（東京慈恵会医大・外科） |
| 抄録 |
【緒言】Intersphincteric resection (ISR) は究極の肛門温存手術であり，一部の専門施設で盛んに行われていたが，最近では一般病院でも行われるようになってきた．術後機能障害の評価にはincontinenceの程度を示すWexner scoreが用いられているが，defecographyや3D manometryによる検討はなされていない．我々は術後２年以上経過したpartial ISR症例の術後機能評価を行ったので報告する．【対象および方法】対象は術後２年以上経過したpartial ISR を受けた61歳の男性で，健常男性volunteer ６人を比較対象とした．肛門機能検査には256ch. High-resolution Manometry (ManoScan 3D AR Workstation System, SIERRA)を用い，排便機能評価にはdefecographyを行った．【成績】肛門機能検査では，high pressure zoneはISR 2.2cm control 3.4cm，resting pressureはISR 60.4mmHg control 72.8mmHg，squeeze pressureはISR 258.1mmHg control 289.0mmHg，rectosphincteric reflexはISR negative control positiveであった．defecographyでは両群に会陰部の下垂，直腸肛門角の直線化がみられ，腹圧による排便がみられたが，ISRに吻合部の瘢痕狭窄がみられた．【考察】ISRでは吻合部が肛門管の上部に位置し，瘢痕化によって内腔の伸展性が悪いため，腹圧が排便に重要な因子と考えられた．【結語】ISR後の排便障害はspindle typeのAchalasiaに類似している可能性がある． |
| 索引用語 |
ISR, 術後障害 |
