| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)大腸（その他4） |
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| タイトル | 消P-571：当院で診断された原発性腹膜垂炎13例の臨床的検討 |
| 演者 | 松本 淳（大津赤十字病院・消化器科） |
| 共同演者 | 松永 康寛（大津赤十字病院・消化器科）, 内海 貴裕（大津赤十字病院・消化器科）, 森 義治（大津赤十字病院・消化器科）, 財間 千景（大津赤十字病院・消化器科）, 曽我部 裕子（大津赤十字病院・消化器科）, 西田 吉宏（大津赤十字病院・消化器科）, 稗田 信弘（大津赤十字病院・消化器科）, 垣内 伸之（大津赤十字病院・消化器科）, 水口 綾（大津赤十字病院・消化器科）, 安村 聡樹（大津赤十字病院・消化器科）, 友野 輝子（大津赤十字病院・消化器科）, 日高 健太郎（大津赤十字病院・消化器科）, 本庶 元（大津赤十字病院・消化器科）, 長谷川 和範（大津赤十字病院・消化器科）, 近藤 雅彦（大津赤十字病院・消化器科）, 西川 浩史（大津赤十字病院・消化器科）, 三宅 直樹（大津赤十字病院・消化器科）, 河南 智晴（大津赤十字病院・消化器科）, 小林 久人（大津赤十字病院・放射線科） |
| 抄録 | 【はじめに】原発性腹膜垂炎は自然軽快する予後良好な疾患である．近年の画像診断技術の進歩により報告例は増加しているが，発生部位によっては急性虫垂炎や憩室炎などと鑑別が難しく，外科的手術を含めた過剰な治療が行われることもある．そのため，当院で診断された原発性腹膜垂炎13例につき検討した．【方法】2005年1月から2013年2月までに当院で診断された腹膜垂炎13例について年齢，性別，症状，検査前診断，身体所見，WBC，CRP，診断方法，部位，治療，予後について検討した．【成績】年齢の中央値は41歳（28-66歳），性別は男性9例，女性4例．症状は全例突発する腹痛であった．検査前診断は13例中12例が虫垂炎・憩室炎と診断されていた．体温の中央値は36.4℃（36.1-37.7℃）で38℃を超える症例は認めなかった．WBCの中央値は7700/μl（4900-13900/μl），CRPの中央値は0.75mg/dl（0.1-3.8 mg/dl）と正常か軽度上昇に留まっていた．全例造影CT検査が施行され，そのうち4例では超音波検査も施行されていた．部位はS状結腸７例，盲腸3例，下行結腸2例，上行結腸1例であった．治療は抗菌薬投与9例，消炎鎮痛剤投与3例，手術施行例は認めなかった．予後は再診を行った9例全て（抗菌薬投与7例，消炎鎮痛剤投与2例）症状軽快，炎症反応低下を認めた．【結論】腹膜垂炎は比較的若年の男性に多く認め，S状結腸に多く存在した．強い自覚症状と比較して，腹部所見が軽症で，WBC，炎症反応上昇も軽微だった．診断には特に造影CT検査が有用と思われるが，治療は外科的手術や抗菌薬投与は必要なく，消炎鎮痛剤投与のみで自然軽快する可能性が高いと思われた．そのため，過剰な治療を避けるためにも，急性腹症の診療に際し，原発性腹膜垂炎の可能性を念頭に置き，正確に診断することが重要と考えられた． |
| 索引用語 | 原発性腹膜垂炎, 消炎鎮痛剤 |