| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
大腸（その他6）
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| タイトル |
消P-582：当院におけるIBD患者に対する抗TNFα抗体療法の現状と対策
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| 演者 |
可児 和仁（埼玉医大総合医療センター・消化器・肝臓内科） |
| 共同演者 |
加藤 真吾（埼玉医大総合医療センター・消化器・肝臓内科）, 屋嘉比 康治（埼玉医大総合医療センター・消化器・肝臓内科） |
| 抄録 |
【目的】IBD患者に対し，抗TNFα抗体は有効な治療であるが，そのストラテジーは確立していない．当院にて抗TNFα抗体療法を施行したIBD患者をレトロスペクティブに検討し，治療戦略について考察した．【方法】2006年６月より2012年12月までの間に当院にて抗TNFα抗体療法を施行したクローン病患者71例（延べ）および潰瘍性大腸炎22例につき検討した．【結果】クローン病に対する抗TNFα抗体療法は，インフリキシマブ(IFX)療法が53例，アダリムマブ(ADM)療法が18例であった．IFX療法を施行した53例のうち2次無効をきたした症例は35.3%(19/53)であった．これらの2次無効症例に対する加療として，5例がADMへ変更し，16例がIFXの増量(10mg/kg)を施行した．ADMへの変更を行った4例のうち，寛解維持可能であった症例は20%(1/5)であった．また，IFX増量を施行した16例中寛解維持可能例は88%(14/16)であった．つぎにADMにて加療した16例のうちバイオナイーブ10例, IFX効果減弱6例, IFX不耐例2例であった．ナイーブ症例に対する寛解導入率はナイーブ100%(10/10), 20%(1/5), 100%(2/2)であった．このうち2次無効例は38%(6/16)であり，1例はGMA療法の併用で再寛解導入可能であり，5例は増量を含めたIFX療法の再導入にて寛解可能であった．潰瘍性大腸炎に対するIFX療法は22例に施行した．全大腸炎型：左側大腸炎型：遠位大腸炎型＝12:4:6であった．このうち寛解導入率は95%(21/22)であった. その後，不耐例1例，2次無効例7例が出現し，2次無効7例のうち6例にGMA療法を併用したところ，4例が再度寛解導入可能であった．【結語】クローン病に対する抗TNFα抗体療法のストラテジーとして，ナイーブ症例に対し有効なADMを使用し，その後，IFXの導入・増量が１つの方法として考えられた．潰瘍性大腸炎に対する抗TNFα抗体療法の2次無効症例に対する加療にはGMA療法の併用も考慮すべきである． |
| 索引用語 |
抗TNFα抗体, 炎症性腸疾患 |
